今天你灸了吗？

         艾灸疗法千百年来被一直被人们所应用，随着社会的进步和不同人群的需求，艾灸疗法的使用形式、治疗范围等都有了进一步的发展。艾灸疗法的种类，从历史的传承发展的角度可以分成艾炷灸、艾卷灸、温灸品灸三类，每一类灸法都有自己的特色和功效，满足了不同时期不同人群的需求。上海曙光医院东院治未病中心关鑫

 

*艾炷灸

         艾炷灸是灸法中最原始的一种，在古代最盛行。称明灸、着肤灸、着肉灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。艾炷灸法是采用上等艾绒，捏成的圆锥体，点燃施灸的方法。一般艾炷可分为大、中、小三种类型。大者如蚕豆大小，中者为S豆大小，小者为麦粒大小皆为上尖下大的圆锥体，便于平放和点燃。根据灸后对皮肤剌激的程度不同，本法又分为知热灸、发泡灸和瘢痕灸、间接灸四种。

 

１．知热灸：

　　操作方法是，用中小型艾炷放置于皮肤上之后，从艾炷的上端点燃，当燃剩下约2/5左右，患者感到烫时，则用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，一般灸３～７壮，以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后皮肤不致起泡，或起泡后亦不致形成灸疮，不遗留瘢痕，故易为病人所接受。

知热灸适用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。但对昏迷，小儿及感觉麻痹的患者，应小心使用，防止发泡或灼伤皮肤。

 

２．发泡灸：

操作方法是，用麦粒大小的小艾炷放置在皮肤上施灸，点燃后待病人局部出现有灼痛感，再继续灸３～５分钟，此时施灸部位的皮肤可见S斑，且有汗出，隔１～２小时后，就会发泡（若久而不发，可用热物慰之，或重复施灸），但不需挑破，令其自然吸收。一般在短期内灸处会留有色素沉着，但不遗留瘢痕。

发泡灸适应症同瘢痕灸，常用于贫血、眩晕等，体质较弱者多采用。

 

３．瘢痕灸：

操作方法是多用小艾炷，亦有用中艾炷者。施灸前，患者要注意取一平正而舒适的体位（一般四肢及胸腹部取仰卧位，背部取坐位或俯卧位，因灸治要安放艾炷且治疗时间较长，故患者的体位对取穴和施灸关系至为重要），先在施灸部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和剌激作用，然后放置艾炷（艾炷要求做到紧实），用线香从上端点燃，当烧近皮肤而患者有灼痛感时，可用手在空位四周拍打以减轻疼痛，须待每壮艾炷燃尽后，才除去灰烬，方可换炷。每换１壮，都涂凡士林或大蒜液１次，可灸７～９壮。

施灸毕，多吃羊肉、豆腐等营养丰富的食物，促使灸疮的正常透发，有利于提高疗效。施灸部位大约１周可化脓（正常的无菌性化脓，脓色较淡，多为白色），化脓后每天换膏药１次（在灸疮化脓期间，局部需注意清洁，避免感染），灸疮约45天左右愈合，可留有永久性瘢痕。如有继发感染（脓色多呈S绿色）者应给予积极治疗。因本法施灸后常会留有瘢痕，故灸前必须征得患者的同意及合作。大量临床资料证实，直接瘢痕灸确有良效，《针灸资生经》说：“凡着艾得疮，所患即停，不得疮发，其疾不愈”。可见灸疮的发和不发与疗效有密切关系，但其烧灼疼痛却是其缺点，不易被患者接受，致使影响了这些方法的使用范围。

瘢痕灸适用于治疗哮喘、慢性胃肠病、癫痫、瘰疬、发育障碍等，对高血压有预防中风作用。就灸疮而言，是局部组织经烫伤后产生的化脓现象，有治病保健作用。

 

４．间接灸：

间接灸又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间垫上某些物品而施灸的一种方法。本法的作用主要有四个方面：（１）保护皮肤，避免烧焦；（２）运用隔物本身的作用，以加强治疗效果；（３）减轻施灸时病者的疼痛感；（４）对艾炷起到固定作用，而对某些凹陷部则起填充作用。间接灸法的种类很多，治疗时既能发挥艾灸的作用，又有药物的功能，因而有特殊的效果，广泛用于临床各种病症。现根据所隔药物的不同，将临床常用的几种方法介绍如下。

隔姜灸：本法的具体操作是，用鲜生姜切成直径约２～３厘米、厚约0.2～0.3厘米的薄片（临灸前可根据艾炷的大小，沿生姜纤维纵向用刀子切成片状，姜块的直径要求应略大于艾炷的直径。生姜含有姜辣素，挥发油中含有姜醇、姜烯、樟烯、水芹烯、龙脑、枸橼醛、桉油等，对皮肤有一定的剌激作用，可扩张血管，增进血液循环。用艾炷加温后，其作用可增强数倍，从而加强了艾炷灸的效果），中间以针穿剌数孔，上置艾炷放在应灸的部位，然后点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再灸。一般灸５～１０壮，以皮肤红晕而不起泡为度。在施灸过程中，若患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片。

此法临床应用很广，适用于一切虚寒病症，对呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经、面瘫和风寒湿痹等疗效较好。

隔蒜灸：本法的具体操作是选鲜大蒜头用刀沿蒜芽纵向切成0.2～0.3厘米的薄片（大蒜和种类很多，以紫皮大蒜最为适宜。大蒜含有挥发油的大蒜素，有较多的粘液性液体，对皮肤有较强的剌激作用，但经过1～2炷灸后，温度可使其剌激度降低。而且大蒜的粘性液体，可将艾炷牢牢地固定在皮肤上，不易脱落，因此在斜面皮肤上施灸时，是固定艾灸的优良隔垫材料），中间以针穿剌数孔，上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处，然后点燃施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5～7壮。因大蒜液对皮肤有剌激性，灸后局部容易起泡，若不欲使之起泡，可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜片。此外，民间尚有一种自大推穴至腰俞穴铺敷蒜泥一层的铺灸法（亦称长蛇灸），即将大蒜400～500克，捣如泥膏状，敷于大椎至腰俞穴之间的脊柱上，宽2厘米，厚0.5厘米，周围用棉皮纸护住，然后在大椎至腰俞之间的每一脊柱凹陷处，以S豆大的艾炷施灸，以口鼻内觉有蒜味为度，灸毕用温水润湿周围棉皮纸，除去蒜泥，灸治后宜清心静B。

此法适用结核、腹中积块、未溃疮疡、蛇蝎毒虫咬伤等。

隔盐灸：本法的具体操作是，用纯净干燥的食盐填敷于脐部（食盐极易吸收水分，

 

1.持拿艾条的手法

操作者用右手或左手拇指、食指、中指捏住艾条，无名指向上微扬，将腕部靠在所灸穴位的旁边进行施灸。根据艾条火头所指的不同方向，持艾的姿势可以分为，火头垂直的竖拿法、火头45度角的斜拿法、火头平行的横拿法三种。在施灸的过程中不断的变化三种拿艾的角度，被施灸者对温感会有不同的感受，对持艾施灸者也会缓解施灸的疲劳。

2.运用艾条的技法

艾条灸法在实际操作中有四大技法。

    （1）回旋灸：操作时术者将艾条的一端点燃，精神注意力集中，置于皮肤一定的距离约３～４M的高度，围绕一个固定点进行左右螺旋形旋转的施灸。使被施灸者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10～15分钟，至皮肤潮红为度。

技法要领：回旋灸手法要平而圆，旋转有运力，艾灰要勤弹，高者为轻，低者为重，轻重结合，有温开腧穴的功效。

    （2）温和灸：操作时术者将艾条的一端点燃，精神注意力集中，置于皮肤一定的距离约３～４M的高度，固定在一点停止不动或微微捻动和提拉，使局部有温热或略有灼痛为宜。一般每穴灸10～15分钟，至皮肤潮红为度。

技法要领：温和灸手法要稳，做捻动或提拉要有力感，艾灰要勤弹，高者为轻，低者为重，轻重结合，有温行气血的作用。

（3）雀啄灸：操作时术者将艾条的一端点燃，精神注意力集中，置于皮肤一定的距离约３～４M的高度，一上一下，一起一落的施灸，下落时有喷火感，上提时有提拉感。如此反复操作约15～20分钟，因本法施灸时热力较强，故应注意避免烫伤皮肤。

技法要领：雀啄灸手法迅速而稳，提拉有运力，艾灰要勤弹，保持距离，有激发经气的作用。

（4）摆尾灸：操作时术者将艾条的一端点燃，精神注意力集中，置于皮肤一定的距离约３～４M的高度，施灸时将艾火左右摇摆，沿施灸的部位进行直线或弧线的移动。

技法要领：摆尾灸手法要有节奏感，艾灰要勤弹，高者为轻，低者为重，轻重结合，有引导气血的作用。

 

*温灸器灸

温灸器又叫灸疗器，是一种金属特制的一种圆筒灸具，所以又称温筒灸。在我国已有悠久的历史，最古老的灸器是以某种物器来取而代之的。如《肘后备急方》记载的用瓦甑代替灸器，《千金要方》中用苇管代替灸器等。

温灸器继承了灸法疗效显著的特点，改善了传统灸法操作繁琐、劳人费时的不足，也消除了患者对传统灸法在皮肤上的直接燃烧而产生的恐惧。温灸器的特点是：操作简单、效果显著、使用成本低廉，无任何毒副作用，是传统的绿色自然疗法，能适合各类人群。