Q1:肺癌能被预测吗？
A1: 是的，梅奥诊所的肺癌预测模型和其他肺癌预测模型一样，使用病人的临床风险因素和结节特征来预测肺癌的可能性。在临床上，现在确实有一些医生（尤其是肺科医生或呼吸科医生）通过问诊和放射科CT报告，用这个公式来辅助自己对SPN良性的判断，但这是针对病人的个体化，只是一个参考，如果依赖这个公式，肯定会出错。
预测方法如下：临床危险因素中年龄较大、目前或过去有吸烟史、结节发现前有5年以上的胸外恶性肿瘤史都是恶性肿瘤的重要预测因素；MDCT检查显示结节大小、毛刺、结节位置在肺上叶，都与恶性肿瘤有关。此外PET也可以增强预测模型。简而言之，将患者的年龄、是否有吸烟史、胸外恶性肿瘤史是否在发现结节前5年以上、结节的大小、是否有毛刺以及结节是否位于肺上叶分别代入自然对数模型，计算预测值，预测SPN的良性程度。
Q2：发现实性SPN时可以做什么？
A2: 2年以上没有变化的实体结节或具有良性钙化模式的结节不需要进一步检查。对于小于4毫米的SPN，在没有癌症史的患者中，发生肺癌的几率小于1%，所以一般认为不需要进一步评估。
美国弗莱希纳协会对实心SPN患者推荐以下随访方案：SPN直径≤4毫米的低危患者12个月内不随访，高危患者12个月内随访；SPN直径5至6毫米的低危患者12个月内随访，高危患者6至12个月和18至24个月随访；SPN直径5至6毫米的患者6至12个月内随访。对于SPN直径为5-6mm的患者，低危患者在6-12个月和18-24个月进行随访，高危患者在3-6个月、9-12个月和24个月进行随访；对于SPN直径>8mm的患者，低危和高危患者均在3、9和24个月进行随访，并考虑加强CT、PET-CT和穿刺活检。[当很少或没有吸烟史和其他危险因素时，视为低风险患者；当有吸烟史或其他接触史或其他因素时，视为高风险患者。
Q3：对于直径大于8毫米的实心SPN，是否需要进一步关注？
A3: 首先，对于直径大于8mm的实性SPN，应进行实验前的恶性肿瘤潜能评估。当对SPN的评估较低时（<5%），可在3、6、12和24个月进行低剂量MDCT随访。当SPN的评估为中度（5%至60%）时，PET-CT或CT增强检查是可行的。如果结果为阴性，可进行病例随访CT或穿刺/手术切除，获得组织进行病理检查；如果结果为阳性，可直接穿刺/手术切除，获得组织进行病理检查。当对SPN的评估较高（>60%）时，也可直接穿刺/手术切除进行病理检查。
Q4:处理直径≤5mm的GGO结节的最佳方法是什么？
A4：美国Fleischner协会建议对直径≤5毫米的GGO结节不做CT随访，但要做1毫米层厚的CT，以确认结节确实是一个纯粹的GGO结节。
问5：对于直接大于5毫米的GGO结节，最佳随访方式是什么？
A5：美国Fleischner协会建议对直径>5毫米的GGO结节在3个月内进行CT随访，以确定结节是否仍然存在，随后每年进行CT复查，至少3年。目前常规的FDG PET检查在这一领域的价值有限，有可能产生误导，目前不推荐。然而，FDG PET-CT这一领域的研究正在进行，在不久的将来，由于筛查技术的完善，可能会提高其诊断价值，我们一直在等待。
问题6：处理部分实性SPN（即mGGO）结节的最佳方法是什么？
A6：美国弗莱施纳协会建议3个月后对部分实性SPN或mGGO结节进行CT随访，以确定结节是否仍然存在。如果结节持续存在且实心部分直径<5毫米，则每年进行CT复查，至少3年；如果结节持续存在且实心部分直径≥5毫米，则进行穿刺活检或手术切除。
