发布于 2023-03-20 01:41

  在今年CSCO的继续教育-肺癌专场中,广东省肺癌研究所的杨学宁教授作了“肺部结节处理共识”的报告。

  他称,肺部孤立结节(SPN)是目前常见的一类基于高分辨率影像检查基础上的肺部疾病。在吸烟患者中,SPN的检出率较高,它们不同或相似的影像学表现:如各种密度的实性结节厚及薄壁空洞,毛玻璃病变(GGO),其中含有GGO的SPN中91%为恶性(JCOG0804/WJOG4507)。目前,对于SPN的诊断尚处于起步阶段,有证据表明影像与病理学的结合有助于提高诊断和规范治疗。

  中国抗癌协会肺癌专业委员会以及上海市医学会呼吸病学分会肺癌学组根据国际指南与共识推出了SPN中国指南与共识:

  SPN直径小于等于4mm,无风险因素无需随访,有肺癌风险因素随访12个月,如稳定则无需随访;

  SPN直径在4~6mm,无风险因素者随访12个月,如稳定则无需随访,有肺癌风险因素随访6-12个月,如稳定则再随访18-24个月;

  SPN直径6~8mm,无风险因素者随访6-12个月,如稳定则再随访18-24个月,有肺癌风险因素随访3-6个月,如稳定则9-12个月再随访一次,24个月再随访一次;

  SPN直径在8~30mm,如为良性钙化或随访2年稳定者除GGO外不做处理,其余进行恶性概率判断。在恶性概率判断中,如发生概率小于5%,则于3、6、12、24个月进行低剂量螺旋CT随访;发生概率在5%~60%,需进行进一步包括增强CT、PET/CT以及针吸活检在内的检查,检查如为阴性,则于3、6、12、24个月进行低剂量螺旋CT随访,如为阳性,则行VATS进行病理学检测;如发生概率高于60%,推荐行VATS,如为恶性,则需要进一步行根治性切除。

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Q1:发现了SPNs要考虑哪些鉴别诊断?A1:实性SPNs的鉴别诊断有恶性肿瘤(原发性肺癌如非小细胞癌、小细胞癌、类癌和淋巴瘤,孤立性转移)、良性病变(如错构瘤和动静脉畸形)、感染病变(肉芽肿、球形肺炎、脓肿和脓性栓子)以及非感染性病变(淀粉样瘤、胸膜下淋巴结、风湿结节、韦格氏肉芽肿病、局灶性瘢痕和肺梗死)等。非实性SPNs的鉴别诊断有恶性肿瘤如肺腺癌(侵袭前病变、不典型性腺瘤样增生和原位腺癌)
发布于 2023-01-20 05:01
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再次强调,肺部结节大小很重要,小于3公分的小结节鉴别诊断十分必要,因为即便是肿瘤,大部分仍属于可治愈阶段。和所有行业一样,专家们总喜欢把很简单的东西起一个很神秘的专有名词,在给外行模仿内行说话提供方便的同时,更重要的作用在于为科研统一了概念。在此背景下,医学界给小于3公分的肺部占位起了个学名SPN,是指肺内单发的外周型直径<=3cm的圆形或类圆形病灶,周边为肺组织完全包绕,不伴有肺炎、肺不
发布于 2023-02-06 07:02
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Q1:肺癌可以预测吗?A1:可以。MayoClinic的肺癌预测模型象其它的肺癌预测模型一样,都是以患者的临床危险因素和结节的特征来预测肺癌的可能性。临床上,现在确实有医师(特别是肺科或呼吸科医生)通过问诊和放射科的CT报告来进行公式计算辅助自己对SPN良恶性的判断,当然针对患者个体化只能是参考,若全依赖于公式肯定会犯错的。预测的方式如下:临床危险因素为年纪大、现在或过去有吸烟史和结节检出前胸外
发布于 2023-01-20 04:11
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1、孤立性肺结节(SPN)的定义随着人们对健康的重视程度越来越高,及体检手段的改进(由胸部CT取代了普通的胸部平片),越来越多的SPN被早期发现。孤立性肺结节定义:任何肺内或胸膜的病灶,在影像学上表现为直径2~30mm、边缘清晰或不清晰的圆形或类圆形的阴影。结节可分为两大类:良性、恶性。据临床统计,大约40%的SPN是恶性的,通常是支气管肺癌。此外为类癌或孤立性转移性肺癌。良性结节大部分是结核、
发布于 2023-03-10 07:16
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Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指南1、孤立的、直径小于等于5mm的纯GGO不需要随诊尤其是年老者,因为其在病理上代表AAH,少数为原位腺癌。扫描层厚必须为1mm,以确定其是否为真正的GGO。2、孤立的、直径大于5mm的纯GGO,3个月后复查,以观察病变是否消失。如持续存在,则每年复查,至少持续3年。病理上为AAH、原位腺癌和一少部分微浸润腺癌,不建议使用抗生素。PET检查价值不大。
发布于 2023-03-01 04:41
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孤立性肺结节(SPN)被人为定义为肺组织包绕的局限性圆形或卵圆形高密度影,直径小于3cm。大规模放射学检查表明SPN发生率为0.09%~0.20%,其中恶性结节的发生率为3%~6%。肺癌是恶性SPN的首要原因,其次是单发转移,占SPN10%~30%,类癌和原发淋巴瘤是其他的少见原因。尽管外科技术和新药物疗法的发展,但其五年生存率只有14%~20%。早期恶性SPN的预测非常重要。例如,1A期(T1
发布于 2023-01-30 00:57
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孤立性肺结节指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。一、发病率在美国每年约15万新发病例,我国尚没有准确的统计数字。但我国目前是肺癌第一大国,其发病率肯定要大大超过这个数字。二、病因孤立性肺结节分为良性病变与恶性病变二大类。恶性疾病主要有:肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。良性疾病主要有:肺错
发布于 2022-12-19 05:00
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随着生活水平的提高和人们对健康的重视,影像学技术的快速发展和健康体检的广泛开展,无症状的肺内结节性病变的发现率明显增多。目前胸部X线和CT检查是诊断肺部疾病最常用的手段。据统计,肺内小结节病变在传统胸部X线的敏感性较差,发现率仅为0.2%,而在高分辨率CT中发现率达到40%~60%,发现率远高于X线检查。由于CT具有高分辨率,并且为横断位图像,可以避免肋骨、脊柱、心脏和膈肌等阻挡而清晰地观察肺组
发布于 2023-02-06 07:42
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什么是肺孤立性小结节?随着体检意识增强和CT、MR、PET-CT等现代医疗设备的应用,发现肺部结节的机率明显提高,肺部结节有孤立性和多发性,多发性可见于一侧肺或两侧肺。孤立肺结节中,包括肺癌和肺良性结节。肺癌中分小细胞癌和非小细胞癌,非小细胞癌中有鳞癌、腺癌和大细胞癌。其他组织类型包括腺鳞癌、肺泡细胞癌、腺鳞癌的一种(类癌)等。良性结节中常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真
发布于 2023-03-01 03:41
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近年来,做医生的尤其是胸外科医生,都会有一个共同的感受,即临床发现肺部微小结节的病例越来越多,有些是纯毛玻璃样结节,有些是实性结节,有些是部分实性结节。有些是一个结节,有些则是好多个。这些大小不一、虚实不等、数目不一的结节,不仅给患者同时也给医生带来烦恼。面对现实,肺部结节真的如此难缠吗?其实,这是一个哲学问题。因为需要用哲学的思想来考虑。肺部微小结节带来的主要问题是:由于良恶性不定,给治疗带来
发布于 2022-09-24 18:01
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