什么是肺部孤立性结节?

　　再次强调，肺部结节大小很重要，小于3公分的小结节鉴别诊断十分必要,因为即便是肿瘤,大部分仍属于可治愈阶段。和所有行业一样，专家们总喜欢把很简单的东西起一个很神秘的专有名词，在给外行模仿内行说话提供方便的同时，更重要的作用在于为科研统一了概念。在此背景下，医学界给小于3公分的肺部占位起了个学名SPN, 是指肺内单发的外周型直径<=3cm的圆形或类圆形病灶，周边为肺组织完全包绕，不伴有肺炎、肺不张等其它病变。
　　定义很长，我喜欢用4S来总结其特点：
　　Single：单发的；
　　Spherical：球形；
　　Scribed-circum：边界清晰；
　　Surrounded：周围被肺组织包围。
　　还有个比较特殊的名称叫GGO,毛玻璃样结节。我个人对将GGO纳入SPN范畴一直持保留意见，因为GGO和实质性小结节在恶性概率，观察随访方法， 手术方案的选择，病理分类结果上有很大的不同，应该单独处理。
　　我常把纯毛玻璃病变解释为气球表面有一层油，气球代表正常肺泡，油就像一层（注意是单层）肿瘤细胞。由此在CT上的表现就像你家浴室上的毛玻璃一样模模糊糊，有种朦胧美（当然前提是洗澡的人身材要好），这和肉丸子样的实体结节有着极大的区别，不仅仅停留在审美层面，预后也要好的多，因为GGO很多是原位癌或微侵润癌。
　　教授说：新的肺腺癌分期中将单层癌细胞未突破基底膜，定义为原位癌。
　　土豪解释：就是那层油只能在气球表面晃荡，和气球没关系，只要你愿意，一摸就掉。
　　教授说：将侵润过基底膜<5mm的肿瘤定义为微侵润癌。
　　土豪解释：油腻过多，变成好几层，渗透到气球壁里面了，很难搽干净了，严重了。
　　我说还好，原位癌和微侵润癌治愈率都是100％。超过5mm就成为侵润癌，即便实施根治性手术，没有淋巴结转移，治愈率85％左右。