当季节转换时,我们的耳鼻喉科诊所经常会看到焦急的父母抱着孩子前来就诊。
原因无他,只是孩子在半夜里阵发性地哭闹,抱怨耳朵疼,或者用手指着耳朵哭。
小儿急性中耳炎是一种常见的儿童疾病,如果得不到及时有效的治疗,很可能发展为分泌性中耳炎,其结果可能是听力损失,对患儿的生活和学习产生重大影响。为什么儿童容易患急性中耳炎?儿童的咽鼓管短、宽、直,且呈水平位置。另外,儿童自身抵抗力差,所以非常容易因上呼吸道感染而导致鼻腔分泌物增多或呕吐、咳嗽或擤鼻涕力量过大,导致咽鼓管粘膜充血、肿胀,纤毛运动受损,所以细菌容易到达中耳,引起急性中耳炎。在不干净的水中游泳或潜水,或冲洗鼻腔不当时,致病菌也可通过咽鼓管侵入中耳。此外,如果挖耳不当,不小心破坏了外耳道粘膜或鼓膜,细菌感染也会蔓延到中耳腔,从而引发中耳炎。
如果确诊为急性中耳炎,无脓性分泌物,需要:
(1)全身应用足量的抗菌剂,控制感染;
(2)药物滴注。患耳向上,滴3滴左氧氟沙星滴耳液(3)鼻部使用含麻黄素或鼻用激素的滴鼻液,减轻鼻咽粘膜的肿胀。有鼻炎或鼻窦炎病史者应加强治疗;
(4)抗过敏药物和促排剂,如小儿吉诺通或沐舒坦口服液,应加入治疗;
(5)及时复诊。
(6)日常护理:洗澡、洗头时不要让污水进入耳朵;喝牛奶时不要让污水进入耳朵。
患儿喝牛奶时应避免躺下;对于年龄较小的患儿,家长可帮助清除鼻腔内的粘液,保证鼻腔通畅;感冒期间禁止游泳、潜水,禁止乘坐高速电梯和飞机;禁止用力擤鼻涕的动作;
(7)预防:可注射肺炎链球菌疫苗。
如患儿有明显的脓性分泌物,应收集脓液送作细菌培养和药敏,及时寻找合适的抗菌药物,每次使用滴耳液前应尽量用3%双氧水洗去脓液。