耳朵里边痛就是中耳炎吗？并不一定，常见的耳内疼痛有以下原因：
耳神经痛
1、耳大神经，三叉神经痛可能会导致耳痛常为刺痛，疼痛较为剧烈，疼痛持续时间数秒或几个小时不等。
2、明确耳神经痛，应该通过核磁共振排除颅脑和神经的器质性病变（就是不要长肿瘤之类的东西）
颞颌关节痛（为耳痛背了多少黑锅）
1、颞颌关节位于外耳道前方，此处疼痛也会让人误认为是耳痛，这种疼痛往往往往在咀嚼硬东西等情况下发生。
2、诊断需要耳鼻喉科医生或口腔科医生对颞颌关节进行诊断，还要排除腮腺的病变。
急性中耳炎导致耳痛
1、小朋友多见尤其好发于上呼吸道感染之后，常常半夜发作。疼痛剧烈，不能入睡，但是疼痛时间不会太长。
2、若外耳道没有液体往往疼痛剧烈，若有液体流出可能已经发生鼓膜穿孔。
外耳道癌和中耳癌会导致剧烈和持久的痛
1、很少的一部分患者长期中耳炎不治，或突然有中耳炎出血的状况，要注意中耳癌的风险。
2、中耳癌会往往已疼痛作为首发症状，影像学检查是必要的，若高度怀疑则需要做病理组织活检。
常见的慢性中耳炎很少会导致耳痛，早发现，早治疗，远离中耳炎。
