谈到尿动力学检查,我们必须从排尿开始,这是日常生活中极为常见的生理现象。你可能认为排尿是一个简单而自然的过程,那是因为你是一个健康人。在日常的泌尿外科工作中,看到患有排尿障碍的儿童并不鲜见。
什么是尿动力学检查,它适合什么样的病人?
首先我们描述一下正常的排尿过程。
当我们的肾脏产生的尿液在膀胱中不断积累到一定体积时,膀胱就会膨胀变大,膀胱壁就会紧张,这时,膀胱壁上的特殊感受器会将这种紧张传递给脊髓中的排尿中心,同时,脊髓会将这种冲动传递给我们的大脑,产生尿意。如果大脑判断可以排尿,这个指令就会传到脊髓,并通过一个特殊的反射弧引起逼尿肌的收缩和尿道内括约肌的放松,后尿道放松,阻力减少,尿液被压入后尿道。当尿液进入后尿道时,尿道内的感受器受到刺激,通过盆腔神经传到脊髓泌尿中枢,抑制骶骨第2~4节的前角细胞,通过减少耻骨神经的紧张传出冲动,放松尿道外括约肌,所以尿液被迫被驱出。
通过上述介绍,我们可以了解到,复杂的排尿过程涉及相关神经和肌肉的相互作用。由于生理或病理的影响,排尿过程中的任何一个或几个部分不能正确地相互配合,就会导致各种排尿障碍的发生。
尿动力学是一种通过监测和测量整个排尿过程中的每个部分来分析和寻找排尿困难原因的方法。
尿动力学是根据尿路的解剖特点,应用流体力学和电生理学的基本原理和方法,检测尿路各部位的尿流率、压力和生物电活动,从而了解尿路输送尿液的功能和机制。
尿动力学检查可以了解患者储尿和排尿的动态过程,在临床上可以直接探讨有泌尿系统症状的患者的生理状况,是泌尿科医生诊断泌尿系统疾病的有力工具。尿动力学检查可以获得尿道括约肌的长度和压力分布,膀胱储尿和排尿时的压力变化,尿钳和括约肌的协调程度,以及排尿时的尿流速度,还可以用来了解压力性尿失禁患者用力时膀胱压力超过尿道压力的生理过程。
患者将被要求提供详细的诊断。
用经尿道膀胱测量管和肛门管对病人进行检查。如果怀疑有神经性泌尿系统病变,也可应用肛周电极以获得所需信息。
对于纯尿流仪,患者只需按要求憋尿并完成一次排尿,即可接受完整的尿流动力学研究,患者需要插入膀胱测管和肛门管,如果怀疑尿路有神经系统病变,如脊髓损伤、脊髓手术等,可能需要应用肛周电极以获得所有信息。
有以下症状的患者可能需要进行尿动力学检查。必须特别强调由泌尿科医生进行诊断,以确定是否真的有必要进行尿动力学检查。
1.排尿困难、尿滴沥、尿等待、夜尿多;
2.尿频,影响日常生活;
3.经常性尿急,甚至因此而漏尿;
4.运动、咳嗽或提重物时漏尿;
5.脊柱或盆腔手术后排尿情况更严重;
6.尿失禁合并记忆力下降和行动困难;
7.脑出血、脑梗塞或脑外伤后不能排尿或控制尿液;
8.脊髓损伤患者,包括:外伤、肿瘤、先天性畸形;