发布于 2023-01-22 15:14

  近年 肥胖症患者在我国日趋增多,成为严重影响人们健康的疾病。其根本原因是由于人体内热量摄入大于消耗,以及代谢紊乱,造成脂肪在体内过多聚集,导致体重超常的综合症。体重指数(BMI,体重/身高平方)是评估 肥胖状态的重要指标。根据WHO制定的亚太地区 肥胖症诊断标准,BMI超过23即为超重,>27为轻度 肥胖,>30为中度 肥胖,>40为重度 肥胖。

  人们对 肥胖症的直观印象和感受是其对人体的生理外观和生活、工作效率的影响,重度 肥胖的人甚至连弯腰系鞋带的动作都难以完成,严重者连个人的起居都无法照顾,生活和工作的效率根本无从谈起。更严重的问题在于由于 肥胖症所引发的一系列疾病问题。 肥胖症病人发生高血压、高血脂、高血糖、冠心病、骨关节疾病、恶性肿瘤等的危险性远远高于正常人,寿命也明显短于正常人。有人把 肥胖、高血压、高血脂和高血糖称为“死亡四重奏”,WHO已把 肥胖症列为影响人类健康的10大主要威胁之一。

  据粗略统计,中国的成人超重人数和 肥胖症人数大约分别为2.0亿和6000多万。 肥胖已成为我国面临的一个严重的公共健康问题。如何快速安全地减肥,进而大幅降低 肥胖相关疾病的发生率和程度,提高生活质量和健康程度,也成为医学界极为引人关注的话题。事实证明,在中重度 肥胖症患者当中,有相当数量的病人尽管坚持尝试了包括节食、运动、药物减肥等在内的多种减肥方法,仍不能有效控制体重。对他们来说,外科手术才是治疗的唯一有效方法。尤其是这类病人多患有2型 糖尿病。减重手术后,80%以上患者糖尿病得以治愈。因此,目前开展的减重手术不再仅仅是针对 肥胖,而成为针对2型 糖尿病、高血压等疾病治疗的代谢外科。

  目前所有减重手术都可以在腹腔镜下完成。常用的手术方式有三种:腹腔镜胃束缚术、转流术和袖状切除术。腹腔镜胃袖状切除术是近年提出、逐渐盛行的一种减重手术方式。其基本方法是在腹腔镜下将胃纵行切除。由于切除了胃底部,使其产生饥饿感的激素Ghrelin分泌减少;同时减少了胃的容积,使胃储留食物减少,从而起到减重效果。术后6个月和12个月体重减轻至超重体重的35~71%和33~81%。相比之下,腹腔镜胃袖状切除术是最安全的手术方式。因此近年在国内外得以广泛开展。

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随着3D腹腔镜设备的逐步完善,我院越来越多的微创腔镜手术得以开展。近日,我院普通外科、手术麻醉科及手术室通力配合,普通外科宋京海副主任和赵刚副主任医师完成了我院首例3D腹腔镜下机械臂扶镜辅助的袖状胃切除减重手术。3D腹腔镜减重手术,特别是术中利用机械手臂进行扶镜辅助在国内尚属首次,通过应用先进的医疗设备和手术技术,最终受益于广大患者。3D腹腔镜设备模拟了机器人手术的高端技术,它结合2D手术的经验
发布于 2022-11-25 00:36
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减重与糖尿病外科最早始于美国20世纪六十年代,经过大半个世纪的发展,目前最为成熟与经典的术式主要有腹腔镜胃旁路转流术、腹腔镜袖状胃切除术等:                        腹腔镜胃旁路转流术:此术式是通过减少摄入及吸收,导致体重下降,术后体重下降后胰岛素抵抗缓解,且体内内分泌激素发生改变,多种因素导致糖尿病的缓解或治愈。是目前美国减重和2型糖尿病的金标准术式。适应证:BMI超过3
发布于 2023-01-24 10:37
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外科减肥术式包括限制摄入类、吸收不良类二大类术式。经过半个世纪的发展,减肥手术不断得到外科医师的改良。目前应用较多的术式有:可调节胃绑带术、Roux-en-Y胃旁路术、袖带胃切除术和胆胰转流术,这些术式均可以在腹腔镜下完成。减重手术对肥胖症合并非酒精性脂肪肝病的治疗有一个逐步认识的过程。在上世纪50年代到70年代,外科减重手术术式主要以空肠回肠短路为代表,该术式减重效果明显,但术后营养不良、代谢
发布于 2023-01-14 14:06
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手术技术术前由多学科减重专家团队对病人进行评估,并做术前准备。包括胃镜(幽门螺杆菌阳性需要予以治疗)、控制合并症、饮食调整,以及呼吸相关检查。患者取仰卧位,双腿分开(French体位)、头高脚低(反向Trendelenburg体位)。手术台略向右侧倾斜,以方便观察胃食管结合部。这一体位需要将患者很好的固定于手术台,以免滑脱。此外还需要使用抗血栓袜和间歇加压装置,以预防静脉血栓形成。笔者目前行LS
发布于 2023-01-14 19:51
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缩胃术 腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术(LaparoscopicSleeveGastrectomy)。因为手术会切掉8成的胃体积,除了会降低食量外,还会减少刺激食欲的荷尔蒙Ghrelin分泌量,因此食欲也会降低。术后两年内约可减去10-15个BMI或七成多余的体重。对于那些BMI较高(超过40)而又难以减低食量的人来说,缩胃手术能达致理想的减重效果。 胃旁路 胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗
发布于 2022-12-04 18:24
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近年来,腹腔镜手术已在各个外科领域广泛开展,这是因为腹腔镜手术具有创伤小,术后恢复快,对机体免疫系统打击小,住院时间短等优点而深受广大患者的欢迎。肝脏血运丰富,重要管道较多且复杂,损伤后的后果严重,故相对于腹腔镜胆囊切除术、肝囊肿手术而言,腹腔镜肝切除术一直发展相对缓慢。目前,随着腹腔镜手术技术的临床应用日趋成熟以及腹腔镜器械的改进创新,腹腔镜肝切除术的应用逐渐增多,手术的安全性大大提高,原来的
发布于 2022-12-03 04:01
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新华医院普外科近日成功进行一例高难度腹腔镜胰腺囊肿切除。在率先开展单孔腹腔镜胆囊切除术、双镜联合治疗胃间质瘤、腹腔镜下胃癌根治术后,新华医院普外科利用其雄厚的微创外科技术实力,又再次向胰腺外科进军,填补了医院腹腔镜胰腺外科的空白。顾老太半年前常感明显上腹胀痛,在当地超声检查提示胰腺尾部占位性病变,需要进行手术切除,考虑到自己年事已大,身体又不怎么好,就采取了保守治疗。但是半年以来,症状逐渐加重,
发布于 2023-02-28 23:11
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传统阑尾切除术已有100多年的历史,是治疗急慢性阑尾炎的经典成熟手术,是金标准方法。有人认为其手术切口仅4~5cm,手术创伤较轻,似无必要进行腹腔镜手术。但在实际操作中,肥胖患者或寻找阑尾困难的病人常需要延长切口,当术中发现阑尾正常时,由于切口小,暴露的手术野有限而影响进一步的探查。临床医疗工作中,有时医生面对诊断不明的右下腹疼痛患者,是否采取积极的手术治疗而举棋不定。腹腔镜阑尾切除术在很大程度
发布于 2023-03-27 04:31
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1、腹腔镜阑尾切除术术后肠道功能恢复快,住院时间短。2、腹腔镜阑尾切除术创伤小,疼痛轻,恢复快。 3、腹腔镜阑尾切除术腹壁切口疤痕更小。 4、腹腔镜阑尾切除术野暴露清晰,有利于复杂阑尾手术操作。 5、腹腔镜阑尾切除术术后并发症的发生率低。
发布于 2023-01-17 18:47
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共识所用数据均来自病例报告、病例对照研究、回顾性和荟萃分析①目前,约25%-35%的肝脏切除手术可以使用腹腔镜;②自2008年起,腹腔镜肝切除术比例不断增长;③多数报道的腹腔镜肝切除来自小半肝切除,但大半肝切除的比例正在增长;④腹腔镜肝切除术,在以下两种情形已经被证明安全:-由经培训的外科医生操作-根据肿瘤大小和位置选择患者⑤尚无研究证实腹腔镜肝切除劣于开腹切除术⑥与开腹肝切除相比:-死亡率未增
发布于 2022-12-08 03:32
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