一、问:什么是深静脉血栓形成?
答:深静脉血栓形成(DVT)是医学专用术语,指下肢的深静脉有血栓形成,有时会引发危及生命的情况。
如果血管内形成血栓,会堵塞血管,从而导致血流受阻。当这种情况发生在下肢深静脉时,就会发生下肢血流瘀滞,导致局部肿胀和疼痛。
另一方面,当静脉血栓形成时,血栓会随着血流循环到达身体的其他部位,堵塞相关血管。例如:当下肢静脉形成血栓时,血栓会随着血液循环到达肺部,这会引起呼吸困难症状。当血栓较大时,可能会导致死亡。当血栓随着血液循环到达肺部时,被称作“肺栓塞”或“PE”。
二、问:“DVT”有什么症状呢?
答:DVT会引起如下症状:
肿胀
疼痛
局部皮温增高或皮肤发红
有时,靠近皮肤表面的浅静脉会发生血栓,这被称作为“浅静脉血栓”。浅静脉血栓会引起不同的症状,它会导致更剧烈的疼痛,局部皮肤明显的发红,甚至会引起感染。浅静脉血栓有时可导致局部静脉变硬、突出于皮肤表面,一般发生在膝关节平面以下。
如果你怀疑自己有下肢深静脉血栓形成,请立刻联系医生或护士寻求帮助。表浅静脉血栓形成危险性不高,但若是下肢深静脉血栓形成则比较危险。医生或护士会为你做相关检查以诊断你是否有血栓,必要时行进一步治疗。
三、问:肺栓塞会有什么症状呢?
答:肺栓塞会引起如下症状:
气促或呼吸困难
突发的胸痛,且随呼吸运动加重
咳嗽或咯血
心动过速
如果你有上述症状,特别在短时间内(数小时或数天)发生上述症状或者病情迅速加重,请立即拨打120寻求帮助。在医院,医生能够迅速检查出你是否有血栓形成。肺栓塞可以导致死亡,所以需要行动迅速,尽快找出是否有血栓。
四、问:该如何治疗深静脉血栓呢?
答:深静脉血栓的治疗主要是防止血栓进一步加重和到达肺部,包括注射用药和口服用药。大多数下肢深静脉血栓的患者,首先会先在医院接受治疗。
深静脉血栓的患者一般会使用预防血栓形成的药物,这些药物被称为“抗凝血药物”、“血液稀释药物”或“抗栓药”。几乎所有患者使用至少3个月的口服抗凝药物。部分患者需要接受数天的皮下注射“肝素”,对于不能口服抗凝药物的患者,则需要延长注射时间。
抗凝药物的作用不是溶解已形成的血栓,而是预防血栓进一步加重及形成。坚持服用抗凝药物数月以上非常重要,因为身体需要时间来溶解已形成的血栓,并且有血栓形成的患者在最初的几个月内,有再次发生血栓的风险。
常见的几种口服抗凝药物包括:华法林(香豆素类)、利伐沙班(商品名:拜瑞妥)、阿派沙班(商品名:艾乐妥)、依度沙班。如果你的医生开具上述抗凝药物,你需要按医嘱服药,如果出现漏服的情况,可向你的医生咨询补救措施。当你开始服用抗凝药物时,你需要行血液相关检查。如果你服用华法林,你需要行常规的凝血功能检查,医生会根据你的血液检查结果调整合适的用药剂量。如果剂量错误,会引起药物无效或是严重的出血。所有抗凝药物都有出血风险,所以你的医生会经常观察你是否有出血相关迹象。
当患者不能使用抗凝药物或抗凝药物效果不佳时,也可以选择另一种治疗方法,叫做“下腔静脉滤器”治疗(IVC Filter)。下腔静脉是下肢和身体下半部分血液回流至心脏的大通道血管,滤器的作用是阻止和滤过较大的血栓到达心脏,当你有如下情况时,医生会建议你使用滤器:
存在服用华法林和其他抗凝药物的禁忌症
服用华法林或其它抗凝药物依旧有血栓形成
服用华法林或其它抗凝药物过程中出现危及生命的出血
严重的下肢深静脉血栓会引起致命的肺栓塞
某些情况下,有些患者的血栓较严重而引起坏疽(下肢血液供应中断)。一旦有这种情况发生,医生会选择应用溶解血栓的药物。一般通过插入导管至深静脉局部应用溶栓药物。对于某些患者,医生也会选择外科手术办法取出血栓。
五、问:有预防血栓形成的办法吗?
答:有。有些患者因坐得太久而发生了静脉血栓,举个例子,飞机长途旅行的人就有较高的血栓风险。当你长时间乘坐飞机时,你可以做以下措施预防形成血栓:
静坐1-2小时后站起并散步
旅行前尽量不要吸烟
尽量穿宽松的衣服
坐位时经常移动位置并移动下肢
尽可能多饮水
尽可能穿高于膝盖的长筒袜
避免饮酒和服用睡眠的药物,因为这会减少你的活动。