发布于 2023-01-25 00:47

  什么是脊髓损伤?

  人体脊椎骨大致可分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎骨五部分。椎骨与椎骨是由椎间盘、韧带和肌肉紧紧连接起来,而脊椎神经则在脊骨中央,由脊骨保护,所以当脊髓神经受损时,其输送和接收神经信号的功能便会受到影响。一般来说,脊髓神经受损最常见的原因是意外而引致创伤。另外细菌或过滤性病毒感染,脊椎良性或恶性肿瘤,脊椎的退化如骨刺或其他(先天性疾病)等,都会引致脊髓受损。

  脊髓损伤后会怎样?

  当脊髓神经受损,感知,活动及自主神经系统的讯息全受影响。因而引起并发症,如褥疮、尿道感染、痉挛、呼吸功能不足,心脏与气管功能失调,肠胃病、脊柱变形,病理性的骨折,心理的变化等等。

  脊髓神经受损程度和康复机会要视受损位置和受损严重性,及受损的原因能否除去;有些病人可能四肢受影响,有些则只是下半身受影响。而在康复预后方面,一些病人可能恢复步行的能力,而有些则需要以轮椅代步。

  用一句通俗的话来比喻,脊髓神经一旦发生断裂,人体部分区域就会出现大面积“停电”,部分患者因此会发生终身性的部分或全身瘫痪。

  脊髓断裂还有救吗?

  脊髓损伤及其继发的一系列病理生理反应,会致使患者渐进性的神经组织丢失,在损伤部位形成空洞或瘢痕,导致患者感觉运动功能的丧失。原发性脊髓损伤,还常常伴有并发症,如泌尿系统并发症、呼吸系统并发症等。所以,对患者进行及时有效的康复治疗是十分重要的。

  脊髓损伤的康复就是一个应用现代医学技术,使脊髓损伤残疾人最大限度地调动残存的肢体功能,来代偿已丧失的功能,消除和减轻患者功能上的障碍,帮助患者在其身体许可的范围内,最大限度地恢复其生活能力和劳动能力,重新参加社会生活,自食其力,成为一个残而不废,一个有独立生活能力的人。

  脊髓损伤康复在早期即应开始。在受伤后有两种情况:一是需手术治疗,一是保守治疗(也就是不手术治疗)。只要病情稳定、无其它合并损伤,康复即应开始。当然早期活动是不允许范围太大,更不应影响手术效果。应主要是活动身体各个关节,保持关节正常活动度,每日活动2~3次,每个关节活动应少于1分钟。

  另外,在医生允许情况下,在护士指导下进行体位更换,也就是定时翻身,防止压疮,一般2小时一次,突出骨部分(如肩胛骨、足跟、后背部、骶尾骨、双肢部)加软垫垫起,注意大小便排出通畅,注意体温变化,注意安慰病人,改善病人心理,有什么异常变化及时通知医生、护士,注意伙食的营养,定时饮水。如果早期康复做得好,会为今后进行全面康复训练创造良好基础。

  经过我与我的团队成员近年来的长期研究发现,对于一些系急性脊髓损伤导致的、受伤后2年左右而且存在节段反射的截瘫患者,可以尝试实施脊髓电刺激手术,通过给有剩余功能的脊髓神经进行内置电刺激,来恢复脊神经功能。

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病史:患者24岁,男性,5年前由10米高处跌落,造成腰1处脊髓损伤,曾行内固定减压术。目前:脐上3指以下浅感觉减退,脚底深感觉减退,皮温下降,脚底可见2cm黑色溃疡,小腿外侧见多处瘀斑;运动:用单拐行走,双踝关节活动严重不足,腓肠肌和胫前肌肌力1级;膀胱功能:排尿终末期淋漓不尽感,尿潴留约15ml;大便不规律,每周3次;性功能严重减退。诊断:脊髓损伤后遗症;深浅功能障碍;轻度尿潴留;性功能呢障碍
发布于 2023-02-27 04:16
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2月前,功能神经外科收治一名23岁脊髓损伤患者。我们详细询问病史,该患者3年前在家修缮房屋时不小心从2楼摔下,当时出现双下腿肌力完全消失,不能动,腰以下感觉消失。当时在医院急诊下行L1~L3椎体稳定加压术后,慢慢有了些力量。目前能扶着拐杖走几步,感觉反应不敏感,下肢皮温也较其他正常部位冷些。皮肤因为感觉减,和下肢血供不好,出现褥疮。性功能也不是很好。团队决定给患者做脊髓电刺激手术。脊髓电刺激系统
发布于 2023-02-27 03:41
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得了带状疱疹,许多人简单地把带状疱疹当成皮肤病来治,只注重皮肤表面的治疗,而忽视了疼痛。结果往往皮肤好了,却留有严重的疼痛问题,主要表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,可伴有麻木、感觉过敏、感觉异常如蚁走感,一些病人由于剧烈疼痛连衣服都不敢触碰,严重地影响了休息、睡眠、精神状态等。所以,出现了疼痛,说明带状疱疹病毒已经对皮肤下相应的神经造成了损伤,此时,要及时地对神经痛进行有效的
发布于 2022-09-24 15:22
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据naturebiotechnology2000;930-931,964-969载:美国阿拉巴马大学的caseyd.morrow博士报道,他们在改造有毒的脊髓灰质炎病毒,并利用它对脊髓损伤和多发性硬化等疾病进行基因治疗方面前进了一步。 基因治疗通常利用去毒的病毒将基因递送到细胞中,但是一个主要障碍是需要研究一条途径,将基因递送到靶细胞中,而避免病毒把基因扩散到机体其他细胞。 脊髓损伤的基因治疗中
发布于 2024-01-01 09:26
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1、脊髓损伤的基本处理原则是抢救患者生命,预防及减少脊髓功能丧失,预防及治疗并发症。2、脊髓损伤的残疾预防是指采取必要的措施,防止脊髓损伤的发生。在抢救患者生命的同时早期采取急救措施、制动固定、药物治疗和正确的选择外科手术适应证,开展早期康复,最大限度地利用所有的残存功能。3、在脊髓损伤造成脊髓功能障碍后,应用全面康复措施,最大限度地利用所有的残存功能,采用和学习使用辅助用具,并适当改造外部条件
发布于 2023-01-16 20:01
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患者XXX,女,33岁,主因“坠楼致双下肢运动、感觉及大小便功能障碍7月余”入院。入院主要诊断:L1椎体骨折术后脊髓损伤(不完全性)。主要障碍:1、AIS:D级,运动不完全性脊髓损伤2、运动平面R/L:L1/L1,运动评分左侧45分,右侧31分3、双下肢肌力下降,右侧为著:髋屈肌R/L:2/3;膝伸肌R/L:1/4;膝屈肌R/L:1/3;踝背屈肌R/L:1/5;拇长伸肌R/L:1/4;踝跖屈肌R
发布于 2023-01-04 05:01
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注:脊髓损伤是一种非常严重的疾病,并发症非常多,有的主要出现在急性期,有的主要发生在中后期。我们按人体系统分类作一个简单介绍。在介绍中尽量使用非医学术语。希望患者能有一个简单了解。1、肺部感染呼吸道感染特别是下呼吸道细菌性感染经常是困扰病人及医生的突出问题。呼吸道感染也是脊髓损伤急性期死亡的主要原因。临床表现、化验检查及X线检查和诊断治疗原则和一般肺部感染诊断和治疗相同。护理方面应及时清除气道内
发布于 2022-12-14 03:31
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一、感觉障碍在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后,感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部可有部分感觉保留,表示脊髓损伤是不完全性的。二、运动功能横贯性损伤时在脊髓休克期消逝后损伤节段以下的运动功能完全消失,但肌张力逐渐增高,反射亢进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动,但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。临床上如能找到这种下运
发布于 2023-01-03 12:41
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1、直接暴力:暴力直接作用于脊椎,造成棘突和椎板骨折,骨折片陷入压迫损伤脊髓,脊髓损伤部位与暴力作用部位一致。2、开放性损伤:多伴有脊椎的损伤,主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎,使其发生骨折或脱位,进而使脊髓受到损害,损伤与外力作用的部位一致,损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位,以胸髓最为多见。3、脊髓动、静脉受压或损伤:在脊髓受压或脊髓实质性损伤时
发布于 2023-01-03 13:16
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1、饮食和药物疗法:食谱中多含水、蔬菜和水果等,可口服缓泻剂及大便软化剂。镇痛药和碱性药物会抑制胃肠蠕动,应尽量避免使用。2、灌肠:可用肥皂水或生理盐水灌肠。3、针灸或刺激扳机点:如捶击尾骶部。4、手掏法:用戴手套的手指伸入肛门,掏出硬结大便。此法对尾骶部之有褥疮者更适用,因为它可避免大便污染伤口。5、训练排便反射:对损伤已2、3个月的晚期截瘫病人应该每天让病人坐立,增加腹压,定时给以适当刺激,
发布于 2023-01-03 13:01
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