发布于 2023-02-27 03:41

  2月前,功能神经外科收治一名23岁脊髓损伤患者。我们详细询问病史,该患者3年前在家修缮房屋时不小心从2楼摔下,当时出现双下腿肌力完全消失,不能动,腰以下感觉消失。当时在医院急诊下行L1~L3椎体稳定加压术后,慢慢有了些力量。目前能扶着拐杖走几步,感觉反应不敏感,下肢皮温也较其他正常部位冷些。皮肤因为感觉减,和下肢血供不好,出现褥疮。性功能也不是很好。

  团队决定给患者做脊髓电刺激手术。脊髓电刺激系统由三个部分组成:植入患者脊髓硬膜外间隙的电极,植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器,以及连接两者的延伸导线。尝试给有剩余功能的脊髓神经加强刺激恢复功能。

  患者在2周内接受了该方法,安装了电刺激。在安装第二天开机,就出现了下肢感觉麻木,功能神经外科医生团队详细的给患者设置到适合他的电压范围,并教会患者使用遥控仪,根据自己感受调节电压,来刺激脊髓神经和下肢感受。

  2周后患者感觉有了明显改善,皮肤温度也较之前好很多,家人商量决定安装电池,接受脊髓电刺激手术。

  手术后功能神经康复团队精心制定了适合患者的康复计划,在不到2个月时间,患者的褥疮慢慢减小,下肢也有力气起来,能够坚持走上1千米,并有时能脱离拐杖。感觉功能和性功能也有了明显改善。在手术和康复治疗下患者生活质量有了明显提升,重塑了生活的信心。

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病史:患者24岁,男性,5年前由10米高处跌落,造成腰1处脊髓损伤,曾行内固定减压术。目前:脐上3指以下浅感觉减退,脚底深感觉减退,皮温下降,脚底可见2cm黑色溃疡,小腿外侧见多处瘀斑;运动:用单拐行走,双踝关节活动严重不足,腓肠肌和胫前肌肌力1级;膀胱功能:排尿终末期淋漓不尽感,尿潴留约15ml;大便不规律,每周3次;性功能严重减退。诊断:脊髓损伤后遗症;深浅功能障碍;轻度尿潴留;性功能呢障碍
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随着脊髓脊柱肿瘤综合治疗的发展,手术治疗已成为一种重要手段。手术治疗可缓解疼痛,维持和改善患者的神经功能,重建脊柱稳定性,促进术后早期康复,改善患者的生存质量。但脊髓脊柱手术难度较大,尤其是髓内肿瘤和多发脊柱骨肿瘤,肿瘤有时难以完全切除,术后仍需辅助化放疗等后续治疗,如何让患者术后尽早的做康复治疗一直是众多脊柱外科同道们的关注点。脊髓脊柱肿瘤术后脊柱稳定性恢复是进行早期康复功能训练之前的必要基础
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