垂体瘤是颅内常见良性肿瘤,占颅内肿瘤的10%。但由于早期症状隐蔽,一般常易忽视。垂体瘤实际患病率近年来有上升趋势,国外报道亚临床垂体微腺瘤尸检率更可高达5%~20%。
垂体腺位于大脑底部正中,虽然只有小粒花生米大小,但它却是调节人体正常生理功能最重要的腺体,可谓人体内分泌功能的“司令部”。一旦患了垂体瘤,就好比在“司令部”里安放了一枚“定时炸弹”,干扰了人体内分泌激素的正常调节,从而引起一系列内分泌紊乱症状。
主要表现为以下几种:闭经- 泌乳- 不孕症:由垂体泌乳素细胞腺瘤引起,为最常见
1、约占垂体瘤总数的40%~60%。育龄期女性好发。由于一些女性对自己的生理情况“羞于启齿”,直到婚后多年不孕才感问题严重,造成夫妻关系紧张。虽然调经治疗能做成人工周期造成治疗有效的假象,但不能根本解决问题,且耽误了真正病因―――垂体瘤的治疗。男性也可能罹患泌乳素细胞腺瘤,临床上以阳痿、性功能减退为主要表现。
2、巨人症- 肢端肥大症:为垂体生长激素细胞腺瘤引起,约占垂体瘤的20%~30%。这种类型的垂体瘤如发生在青春期以前即表现为巨人症,成年后患病则表现为肢端肥大症,即颜面变形增大,鼻唇舌肥大,手足肥厚宽大,常需不断加大鞋码。由于升糖激素升高,患者易患糖尿病。
3、肥胖症:为促肾上腺皮质激素细胞腺瘤引起,约占垂体瘤的5%~15%。这种病症表现为特征性的肥胖,即向心性肥胖,医学上称为“库欣氏综合症”,患者面部和躯干脂肪堆积,而四肢相对瘦小,呈“满月脸”“水牛背”体貌,面部痤疮以及顽固性高血压、低血钾等。另一些没有内分泌功能的垂体瘤早期缺乏特征性症状,压迫正常垂体组织而引起乏力、嗜睡、毛发脱落等垂体功能低下表现。后期压迫视神经,阻塞脑脊液循环而导致视力进行性下降,颅高压症状直至危及生命。一旦得了垂体瘤这种病也不必惊慌,现代医学的发展已可做到安全地摘除这枚“定时炸弹”,使患者恢复正常生活。早期治疗多能根治。目前治疗垂体瘤的方法很多,首选还是手术治疗,大多采用单鼻孔经蝶窦入路,创伤小,手术时间短,术后恢复快,体表不会残留任何切口瘢痕,疗效满意。对于不适于或不愿手术者也可以采用针对性药物治疗或伽马刀治疗等方法。1992年,国外第一次报道切除中鼻甲经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术,其后经过耳鼻喉科与神经外科医师的不断改进,该手术方式不断成熟,在国内外获得广泛推广。内镜经蝶手术中不使用经蝶牵开器,可以对鼻粘膜产生很少损伤,与此同内镜还提供空间的深部解剖视野。当使用0、30、45、70 度内镜时,术者的视野比用显微镜更加清楚、更加逼真、范围更宽广。内镜手术不仅缩短了手术时间和住院时间,也避免了鼻腔中的填塞。内镜下手术有更高的完全切除率、更高的内分泌功能恢复率及视力恢复率。
经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术具有如下优点:
(1)经单侧鼻腔进入蝶窦,简单快捷,缩短了进入蝶鞍的操作时间。
(2)保护了鼻腔、鼻窦、鼻中隔等正常的解剖结构和生理功能。
(3)不同角度的内镜可全方位观察视神经管、颈内动脉管、垂体毗邻正常组织、肿瘤界限等,降低对正常结构的损害,保留垂体功能的同时,保证肿瘤完整切除。
(4)损伤小,恢复快。
(5)内镜光纤照明设备能够保证术野光线清楚。该手术方式主要应用于局限于鞍内或轻度向鞍上突出的垂体腺瘤,向鞍下生长至蝶窦内者最为适宜,伴有脑脊液鼻漏者可同时给与修补。治疗效果好坏的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。
所以建议广大患者朋友如出现上述症状,应及时到正规医院进行科学的检查,获得准确的诊断,进行有针对性的治疗。