胆囊结石是常见病，约有10～20％的胆囊结石的病人合并有胆总管结石。单纯胆囊结石的治疗较简单，多可行胆囊切除治愈，但一旦合并胆总管结石，不仅病人所遭受的痛苦要增加很多，甚至有生命危险，而且治疗方案也要复杂得多。总的治疗方案有三种：一、剖腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术；二、腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术；三、内镜ERCP胆总管取石+胆囊切除（腹腔镜或剖腹）。下面就这三种方案的适应症、优缺点做一介绍。
一、剖腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术
为传统、经典的治疗方案，适合各种胆囊结石、胆总管结石病人，治疗费用低，缺点是：
1、手术创伤大，对部分高龄、一般情况差、难以耐受手术的病人无法采用该治疗方案。
2、治疗时间长，病人生活不方便。
病人要带一根引流管即T管出院，1－2月或更长时间后再次住院，行T管胆道造影确认无胆总管结石残留等病变后，拔除T管。若有胆总管结石残留，则需行胆道镜取石。
二、腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术
适合于胆总管较粗，腹腔炎症较轻的病人。优点是创伤较剖腹手术小，恢复较快。缺点是：
1、有上腹部手术史、腹腔粘连较重者不能采用；
2、与剖腹手术一样，病人不能耐受手术者不能采用；
3、治疗时间长，需要带管出院，病人生活不方便。
三、内镜ERCP胆总管取石+胆囊切除（腹腔镜或剖腹）
为近年来采用越来越多的治疗方案。先采用十二指肠镜（像胃镜）经口、食道、胃，到达十二指肠，于十二指肠找到胆总管开口处，插管进入胆总管，造影发现胆总管结石后，用取石网篮、取石球囊将结石取出。然后行腹腔镜或剖腹胆囊切除术。
优点是：
1、创伤小，是三种治疗方案中创伤最小的治疗方案。不仅适合于一般胆囊结石合并胆总管结石病人，也适合于一般情况差的病人；
2、治疗时间短，不需要带管出院。
缺点是：
1、费用高；
2、对胆总管充满结石、或胆总管结石多、直径大、或曾行胃手术II式吻合的病人难以通过ERCP取石；
3、内镜ERCP本身有一定的并发症发生率，如肠穿孔、出血、胰腺炎等。
上述为总的治疗方案，需要根据病人的具体情况加以选择。对于胆总管结石小、结石数量少的病人也可通过胆囊管胆道镜取石，这样就不需要切开胆总管，不需要带T管了。也可以将胆总管结石取出后，直接将胆总管缝合。对于病人情况很差、难以耐受手术、病情危重的病人，也可先通过内镜ERCP胆管引流、解除胆道梗阻，度过危险期，以后再根据病人身体情况决定下一步治疗方案。
