发布于 2023-01-25 13:27

  预激综合征,简单、通俗地来说,就是心脏里多长了一条导电的线路,往往会不定期地“短路”(引发心动过速)。它引起的心动过速,最常见的类型,就是“阵发性室上速”。因此,预激综合征是阵发性室上速的一个重要的原因。一般来说, 预激综合征的患者,发作阵发性室上速时,多数不会引起严重后果。但是,如果就此认为,预激综合征不会导致严重后果,那就太小看它了。某些情况下,预激综合征,可以引起患者猝死。为什么这么说呢?
  那是因为,预激综合征的患者,不但可导致阵发性室上速,更麻烦的是,与普通人相比,他们更容易发生心房颤动。按说,心房颤动在多数情况下是不会引发生命危险的(除非它造成血栓脱落等情况),对于普通人而言,心房颤动多数是可以耐受的。但是,预激综合征的患者,如果一旦发生心房颤动,也就是说,当“预激”遇上“房颤”,它们就象干柴遇上烈火,会发生比阵发性室上速严重得多的“心脏短路”事件,有引发心室颤动(最恶性的致死性心律失常)导致猝死的可能。这个可以参考下面所附的心电图,这是程医生做过手术的病例,在手术前犯病时记录到的心电图资料,令医生都触目惊心。
  因此,对于预激综合征的患者,只要有心动过速发作的病史,或者可疑的心悸、晕厥、近似晕厥(眼前短暂发黑)等情况,都推荐做射频消融手术根治。做射频消融手术,成功率很高,虽然有手术风险,但通常很小。生活中,有很多患者因顾虑手术风险而不愿意接受射频消融治疗。实际上,据国外研究,预激综合征的患者,如果不愿意做射频消融消融手术,那么他(她)将面临一些心脏事件的风险,耽搁数年时间的话,他(她)因为不做手术而承担的心脏风险,将超过他(她)接受射频消融时发生手术并发症的风险。
  所以,建议预激综合征的患者,最好是找有经验的医生进行病情评估,选择合适的治疗方法。

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现已公认,预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某此先天性和后天性心脏病,如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。 电生理研究证明,旁路的传导速度快,心房冲动部分经旁路快速下传,提前到达旁路的心室端,激动邻近心肌,从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序,其结果是心电图上QRS波群畸形,起始部分有预激波(δ波)。心房冲动的其余部分可沿正常途
发布于 2025-03-03 14:45
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预激综合征(pre-excitationsyndrome)又称wolf-parkinson-white综合征。正常人心房和心室之间“电”联系唯一桥梁是房室传导系统(房室交界区)。偏偏有人在房室之间除了正常传导系统外,还存在附加传导通路(旁道、旁路、附束),这便是预计综合症的病理基础。“预激”,即电激动快速通过附束提前(相对房室传导系统而言)兴奋心室肌肉的一部分。所以得名为预先激动综合征,简称预激
发布于 2025-03-03 15:05
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“预激”听起来很抽象,其实说简单点就是心脏里多长了一条传导电活动的“路”(旁道),平时体检心电图往往就有“预激”的诊断,这是“轻微短路”的后果。有“预激”表现的人约占普通人群的0.1%-0.3%。门诊中常有患者问,为什么有的患者医生就建议做射频消融(一种可根治该病的微创的导管介入手术),有的就不用呢?其实这和患者本身的具体病情有关“预激”潜在的风险是会引发或参与心动过速(心脏的电流“短路”了),
发布于 2023-01-25 14:22
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大家知道,只要电池有电,飞机黑匣子的脉冲信号,就会以一定的频率不断地发放。人体的心脏也存在着电流活动,“生命不息,电流不止”,正常心脏的电流活动有着以下几个特点。第一,电流的“起源和路线”是固定的:它起始于“窦房结”(第1站),先后经过“心房”(第2站)、“房室结”(第3站),到达“心室”(第4站,也是终点站)。第二,电流到达心室后,即引起一次心室收缩,心脏就会跳动一次。因此,人每分钟心跳的次数
发布于 2023-01-25 13:32
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Ⅰ类:a.有症状的持续性房室折返性心动过速,药物治疗无效或病人不能耐受,或不愿长期服用抗心律失常药物控制上述心律失常者。b.心房颤动或其他快速房性心律失常伴旁路前传所致快速心室率患者,药物治疗无效或病人不能耐受,或不愿长期服用抗心律失常药物。Ⅱ类:a.电生理检查或消融治疗其他心律失常过程中证实的房室折返性心动过速,或心房颤动伴旁路前传所致快速心室率患者。b.无症状的预激综合征患者,由于自发性快速
发布于 2023-01-08 02:36
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“预激”就是心房和心室之间除了正常的传导通路(房室结)之外,还多出了一条或一条以上异常的电传导通路(也就是旁道),通常可以通过一份很简单的普通心电图就可以明确有无“预激”。在大众人群中,有“预激”表现的人约0.1%-0.3%。有些“预激”患者是毫无症状,只是因为体检发现的,而大多数“预激”患者通常是在发生心动过速之后经心电图检查证实的。那么预激到底是否需要手术呢?很多患者都会存在不小的疑问,下面
发布于 2023-03-17 06:36
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预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁,宜应用上述抗
发布于 2025-03-03 15:12
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   我们在临床上经常遇到一些患者,平时没有心悸、胸闷、黑蒙等症状,在常规体检时发现有预激综合征的心电图表现。有的患者十分紧张,恐怕自己出现恶性心律失常事件而致猝死;而另一些患者不以为然,认为反正没有心动过速发作,平时也没有不适症状,就不做进一步检查。那么到底什么是预激综合征呢?上海仁济医院心内科徐瑾   预激综合征(WPW)就是在患者的心房心室之间存在一个或多个房室旁路(APs),其在心电图上
发布于 2023-01-08 01:26
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各旁路引起预激的心电图特征如下。 (一)房室旁道①PR间期(实质上是P-δ间期)缩短至0.12秒以下,大多为0.10秒;②QRS时限延长达0.11秒以上;③QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫,即所谓预激④继发性ST-T波改变。 上述心电图改变尚有分为A、B两型的。A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上,而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下;前者提示左室或右室后底部心肌预激,而
发布于 2025-03-03 14:59
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预激综合征(Wolff-Parkinson-White,WPW)的概念是Durrer等医生于1970年首先提出的,是指心脏由于存在异常的电传导通路而引起心脏发生心动过速。要了解什么是WPW,首先应当知道正常人心跳是怎样形成的。 WPW是一种心脏电传导过程的异常,可使心跳较正常显著加快。主要是由于正常人心房和心室之间传导通路是一条,而预激综合征患者在心房和心室之间还存在一条额外的传导通路,被称为“
发布于 2025-03-03 14:52
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