发布于 2022-10-04 07:35

胃食管反流病是一种慢性难治性疾病,其主要发病机制是胃食管运动障碍(食管下端括约肌的一过性松弛)。胃食管反流病的主要发病机制是胃食管蠕动障碍(食管下端括约肌的一次性松弛)。巴氯芬可用于食管下端括约肌的一过性松弛,但由于存在一些副作用,临床上患者很难接受它。胃食管反流病仍然主要通过药物治疗。对于本病的发病机制,一般应用抑酸剂、粘膜保护剂和促动力剂等三类药物。通过药物治疗可以有效修复破损的食管粘膜,缓解临床症状。
应用药物治疗取得明显疗效(基本控制反流症状)后,继续治疗多长时间,目前还没有一致的专家意见,如果取得疗效后过早停药,很可能在短时间内复发。因此,人们普遍认为,病人最短的用药疗程是8周,缓解后是否需要维持治疗由医生判断,以防止复发。如果反流症状完全控制或已经消失,食管粘膜的炎症变化经胃镜复查也已修复,患者可以通过改变生活方式的措施来预防和控制疾病,如改变饮食习惯,控制某些饮食,控制烟酒,减轻体重,睡觉时抬高床头。此后,如果症状复发,患者应重新开始用药,采用按需用药的方法,或间歇性用药,采用按需治疗的方法来治疗疾病。
除药物治疗外,必要时可通过手术治疗胃食管反流病。近年来,经腹腔镜胃底折叠术已逐渐成为最常用的抗反流手术方法,其疗效已得到证实。以下情况可考虑手术治疗:药物治疗失败者;不能耐受长期药物治疗者;有胃食管反流病引起的一些合并症,如胃肠道出血、食管粘膜反复糜烂引起的食管狭窄,经内镜扩张后未能取得良好效果者;有复发性肺炎甚至哮喘者;巴雷特食管有严重增生或癌变者。一些学者认为,这种手术不仅适用于药物治疗失败的胃食管反流病患者,而且对于被诊断为这种疾病的患者,如果不愿意长期或反复服药,或者不愿意改变生活方式,也可以作为一种谨慎的选择。
因此,可以说,胃食管反流病是一种可知、可防、可治的疾病。

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