每次看门诊都有支架术后前来随访的患者,有本市的、也有外地特地前来我院随访的,不同医院对待支架手术之后的随访差别很大,有的根本没有出院随访医嘱,有的是寥寥几句,很少医院可以把出院以后注意事项和需要随访的内容清楚地写给病人,以至于让病人出院以后摸不着方向,四处咨询、来回奔波。其实,支架手术作为一项越来越普及的治疗方法,应该有标准的随访计划,不管在哪里做的手术都应该遵循相同的方案,术后的治疗和随访同质化,从而让病人做到心中有数,提早安排时间、做好计划前来检查。
归纳起来支架术后随访的时间定在一月、三月、半年和一年,具体项目主要有化验检查、心电图、心超、冠脉CTA或冠脉造影:
1、化验检查(一月、三月、六月复查)
包括肝肾功能、血脂、心肌酶、血常规、尿常规和粪隐血检查,这些项目主要是观察服用的抗凝药物、他汀类降脂药物有没有引起副反应,如果有的话需要及时调整用药种类或剂量。此外,对于有心肌梗死病史的病人,还要查心功能指标BNP。
2、心电图(一月、三月、六月复查)
做心电图检查可以发现有没有心肌缺血、心律失常,也可以与手术前做个对照。
3、心超
主要观察支架术后心脏大小、心功能有没有好转。对于心梗以后随访的病人应该每次都常规检查,如果没有心梗病史,心超可以在半年随访的时候再做。
4、冠脉CTA或冠脉造影(一年复查)
支架术后一年,可以复查冠脉CTA检查或者冠脉造影,评价支架是否通畅,有没有新的狭窄或者其他血管病变进展。
总之,支架手术只是把狭窄的血管打通,维持血管通畅和预防其他血管进展是一项长期的任务,出院以后做到清淡饮食、劳逸结合、按时服药、定期随访,如果有胸闷、胸痛、乏力、纳差、肌肉酸痛、下肢浮肿等出现,在病情有变化或进展的情况下建议随时随地去医院检查,而不要等到上面讲的随访时间,由心脏专科医生评估病情决定治疗方案。