发布于 2023-01-25 16:12

临床上难治性高血压定义是指,使用至少三种降压药后(包括利尿剂),血压仍未达到目标值,我们就认为患者的高血压是顽固性的,据统计顽固性高血压占整个高血压人群的12-15%。复旦大学附属中山医院心内科卜丽萍

顽固性高血压的原因有很多,都与肾脏关系密切:

1.肾脏对心血管活动的调控和保持血压动态平衡均有重要作用;

2.肾脏交感神经包括传入神经和传出神经,二者与血压的动态平衡密切相关;

3.阻断肾脏传出神经可以中断肾上腺素神经系统、肾素-血管紧张素轴和血压升高的恶性循环。

2009年,Krum教授首次报道了使用介入技术进行的经皮导管消融肾动脉去交感神经术(RDN),简称肾动脉消融术

肾动脉消融术降压的近中期效果明显,并发症少,对于肾功能没有影响。严重的并发症如肾动脉夹层、穿孔或者血栓这类的问题几乎没有,一般的介入并发症,如股动脉血肿、出血等情况有个别的发生,发生率大约在2-3%左右,其他的副作用如在进行射频消融神经时导致的疼痛,则可以通过在短期内使用止疼药予以缓解。

由于肾动脉消融术技术开展的时间不长,临床数据还不是很多,对于远期效果正在观察中,相信很快就会有更多国际的临床数据公布,虽然已有的临床数据并没有得出令人可喜的结果,随着时间的推移,临床试验设计的更加科学,病例数更多,对于顽固性高血压患者来说,期待更先进的技术或许是治疗的选择之一。 

肾动脉消融术,顽固性高血压的曙光?相关文章
已经注意改善生活方式,并应用了足够剂量且合理的3种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标,称为顽固性高血压(或难治性高血压),约占高血压患者的15%-20%。1、可能原因(1)假性难治性高血压:测血压方法不当(如测量时姿势不正确、上臂较粗者未使用较大的袖带),单纯性诊室(白大衣)高血压,结合家庭自测血压、动态血压监测可使血压测定结果更接近真实。(2)药物
发布于 2022-10-08 03:38
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肾动脉狭窄的病因动脉粥样硬化是最常见的病因,在我国占70%以上,其次为大动脉炎(约20%)及纤维肌性发育不良(约5%)。肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因,患病率约占高血压人群的1%-3%。其中大动脉炎所致的主动脉及肾动脉狭窄是我国年轻人继发性血管源性高血压的重要原因。肾动脉狭窄的诊断肾动脉狭窄临床线索:(1)恶性或顽固性高血压;(2)原来控制良好的高血压变得控制不佳;(3)高血压
发布于 2022-10-08 04:03
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高血压的原因很多,自从1934年Gold-blatt经动物实验证实肾动脉供血不足也会引起高血压以来,这种类型的高血压――肾动脉缺血性高血压才逐渐受到重视,随着各项新检查方法的开展以及有关基础理论的提高,这类高血压渐渐揭开了其神秘的面纱。如今,通过手术治疗,能彻底治愈肾动脉缺血性高血压。肾动脉缺血性高血压的病因病因在于肾动脉直接或间接受病变侵犯或压迫而造成狭窄或闭塞。根据其病理变化,最常见的原因有
发布于 2023-03-07 04:51
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随着现代医学的快速发展,经典的药物治疗显著提高了数以亿计原发性高血压病患者的生活质量;而对于继发性高血压病的治疗显得束手无策。肾动脉狭窄被认为是继发性高血压的最常见原因之一。令人欣慰的是:如今,通过腔内微创手术治疗,能彻底治愈肾动脉狭窄性高血压病了。肾动脉狭窄性高血压,其病理基础为动脉粥样硬化斑快形成、纤维肌肉形成和栓塞或者血栓形成。肾动脉粥样硬化性狭窄是一种进行性的疾病。重度狭窄、合并有糖尿病
发布于 2023-03-24 21:16
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肾脏是人体的一个重要器官,它最重要的作用就是通过尿液排泄血液中的一些代谢废物,此外还有调节人体内分泌、造血、调节血压等作用。肾脏动脉是躯干主动脉直接分出来的一个很重要的血管,供应肾脏血运,是供养、维护肾脏的重要途径。所以,肾脏动脉的狭窄或者闭塞,对肾脏的功能会产生很大的影响。首先,患者会因为肾动脉狭窄而引发高血压,医学上称之为肾性高血压,有时也称作恶性或者顽固性高血压。这种高血压常会高达180、
发布于 2022-12-22 15:20
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发布于 2022-12-22 14:30
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                           顽固性鼻出血―可经鼻内镜下微创治疗关键词:鼻出血顽固性鼻出血鼻内镜提示:鼻出血是耳鼻喉科常见急症,大多数位于鼻腔前端。而顽固性鼻出血多是鼻腔深部小动脉出血,传统方法操作盲目,并发症多,疗效差。现在可借助鼻内镜技术精准定位,微创止血。患者,女,67岁。左鼻腔反复出血一周,量较多,不易止。于外院行前后鼻孔填塞两次,并行血管造影及选择性上颌动脉栓塞
发布于 2022-12-21 07:10
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肾动脉狭窄发病率较高,是难治性或顽固性高血压最常见的原因之一。根据国外资料,在所有高血压患者中约有20%合并肾动脉狭窄。肾动脉狭窄临床后果通常比较严重:狭窄大于50%可影响肾脏血流灌注,狭窄大于70%明显减少肾血流量,引起肾素血管紧张素系统激活,导致肾素分泌增多,血管紧张素和血清醛固酮增加,进一步使外周血管阻力升高,水钠潴留加重和动脉血压升高。狭窄严重者还可导致肾脏进行性损害,肾萎缩和肾功能丧失
发布于 2023-01-08 03:16
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正常肾左右各1支肾动脉,但肾动脉的变异较多,最常见为副肾动脉,起源于腹主动脉或腹主动脉的分支,多数直接由肾上极或下极入肾,以前者占多数”J。到目前为止。肾动脉变异的研究主要是尸体解剖,研究目的也仅限于指导肾脏移植、肾肿瘤切除等后腹膜手术,关于肾动脉解剖变异与高血压之间关系的研究国内鲜有报道。我们于2002年6月至2(106年2月对肾动脉变异引起肾血管性高血压的可能性进行研究,报告如下。1、临床资
发布于 2022-10-05 21:03
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一、肾动脉狭窄的病因:①大动脉炎:国内肾动脉狭窄最常见的病因。病变累及动脉全层,以中膜最重;肾动脉病变多位于肾动脉开口部或近段,呈向心性局限缩窄,亦可呈串珠状狭窄和扩张并存,侧枝循环较广泛。多见于青壮年女性,近90%病例在30岁以下。②动脉粥样硬化:为国外最常见病因,在我国占第二位。老年男性多见,狭窄多位于肾动脉开口处(2cm内)多发,多累及双侧。③纤维肌结构不良:肾动脉狭窄主要发生于中1/3-
发布于 2022-11-30 00:01
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