发布于 2023-01-25 16:12

临床上难治性高血压定义是指,使用至少三种降压药后(包括利尿剂),血压仍未达到目标值,我们就认为患者的高血压是顽固性的,据统计顽固性高血压占整个高血压人群的12-15%。复旦大学附属中山医院心内科卜丽萍

顽固性高血压的原因有很多,都与肾脏关系密切:

1.肾脏对心血管活动的调控和保持血压动态平衡均有重要作用;

2.肾脏交感神经包括传入神经和传出神经,二者与血压的动态平衡密切相关;

3.阻断肾脏传出神经可以中断肾上腺素神经系统、肾素-血管紧张素轴和血压升高的恶性循环。

2009年,Krum教授首次报道了使用介入技术进行的经皮导管消融肾动脉去交感神经术(RDN),简称肾动脉消融术

肾动脉消融术降压的近中期效果明显,并发症少,对于肾功能没有影响。严重的并发症如肾动脉夹层、穿孔或者血栓这类的问题几乎没有,一般的介入并发症,如股动脉血肿、出血等情况有个别的发生,发生率大约在2-3%左右,其他的副作用如在进行射频消融神经时导致的疼痛,则可以通过在短期内使用止疼药予以缓解。

由于肾动脉消融术技术开展的时间不长,临床数据还不是很多,对于远期效果正在观察中,相信很快就会有更多国际的临床数据公布,虽然已有的临床数据并没有得出令人可喜的结果,随着时间的推移,临床试验设计的更加科学,病例数更多,对于顽固性高血压患者来说,期待更先进的技术或许是治疗的选择之一。 

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已经注意改善生活方式,并应用了足够剂量且合理的3种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标,称为顽固性高血压(或难治性高血压),约占高血压患者的15%-20%。1、可能原因(1)假性难治性高血压:测血压方法不当(如测量时姿势不正确、上臂较粗者未使用较大的袖带),单纯性诊室(白大衣)高血压,结合家庭自测血压、动态血压监测可使血压测定结果更接近真实。(2)药物
发布于 2022-10-08 03:38
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高血压的原因很多,自从1934年Gold-blatt经动物实验证实肾动脉供血不足也会引起高血压以来,这种类型的高血压――肾动脉缺血性高血压才逐渐受到重视,随着各项新检查方法的开展以及有关基础理论的提高,这类高血压渐渐揭开了其神秘的面纱。如今,通过手术治疗,能彻底治愈肾动脉缺血性高血压。肾动脉缺血性高血压的病因病因在于肾动脉直接或间接受病变侵犯或压迫而造成狭窄或闭塞。根据其病理变化,最常见的原因有
发布于 2023-03-07 04:51
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肾动脉狭窄的病因动脉粥样硬化是最常见的病因,在我国占70%以上,其次为大动脉炎(约20%)及纤维肌性发育不良(约5%)。肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因,患病率约占高血压人群的1%-3%。其中大动脉炎所致的主动脉及肾动脉狭窄是我国年轻人继发性血管源性高血压的重要原因。肾动脉狭窄的诊断肾动脉狭窄临床线索:(1)恶性或顽固性高血压;(2)原来控制良好的高血压变得控制不佳;(3)高血压
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等离子消融凝固术治疗颈腰椎间盘突出症的机制:利用冷融切技术和热凝技术使髓核组织体积缩小,降低椎间盘压力,解除神经压迫,达到治疗目的。具体为:一、冷融切技术(40℃)直径1mm消融针穿刺入髓核中央,首先用消融模式,使用100Hz射频能量作用于气化电极,周围Na+聚集(plasma)、运动,撞击并断裂髓核组织分子链 ,将组织分解元素分子和低分子气体(O2,H2,CO2),髓核组织减少。二、热凝技术(
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概述 我脸上的伤疤是在初中的时候,骑车不小心摔倒造成的,到现在已经有六七年了,就,这期间一直用一些药物抹在伤口处,希望能够淡化一点,但是效果并没有很明显,还是能够清楚的看到脸上的伤疤,现在已经上了大学,再过两年就该毕业找工作了,我也害怕因为脸上的伤疤影响工作,我也想要用手术来消除疤痕,微离子疤痕消融术会有效果吗? 步骤/方法: 1、 随着现代科技的越来越发达,在医学上有很多的技术在慢慢的推广
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根据当代科学家测算,一个人人体包括毛细血管在内的单排血管长度,可绕赤道4周。在这些错综复杂密布于人体的血管当中,将血液由心脏运往全身各处的动脉无疑是最为重要的组成部分,它像自来水管道一样维系着每个人的生命。与人体的其它组织器官一样,动脉也会得病,其中我们最熟悉的就是动脉硬化,即动脉管壁增厚变硬,失去弹性,发生了质的变化。这种变化最终导致两种恶果:一个就是动脉管腔的狭窄闭塞,即动脉的“梗”,另一个
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正常肾左右各1支肾动脉,但肾动脉的变异较多,最常见为副肾动脉,起源于腹主动脉或腹主动脉的分支,多数直接由肾上极或下极入肾,以前者占多数”J。到目前为止。肾动脉变异的研究主要是尸体解剖,研究目的也仅限于指导肾脏移植、肾肿瘤切除等后腹膜手术,关于肾动脉解剖变异与高血压之间关系的研究国内鲜有报道。我们于2002年6月至2(106年2月对肾动脉变异引起肾血管性高血压的可能性进行研究,报告如下。1、临床资
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    子宫肌瘤是源于子宫平滑肌的良性肿瘤,是妇科最常见的良性肿瘤,号称“妇女第一瘤”。在30-50岁妇女中,发病率可达20%~40%。病人症状有月经过多、经期延长、白带增多、下腹胀痛或痛经、贫血、腹部包块等,肌瘤增大可产生尿频、尿急、便秘等压迫症状。手术切除是子宫肌瘤传统的治疗方法。但子宫不仅是正常的生殖器官,还具有重要的内分泌功能,子宫切除后可能影响内分泌功能,出现围绝经期症状,在一定程度上
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