发布于 2023-01-26 03:07

  我国是卒中(中风)高发国家,卒中已成为我国人口死亡的笫二位原因。遵循指南是降低卒中风险及提高存活率的关健。以下提出几个方案,让患者了解,配合医生治疗。这些规则取自《中国神经内科医师脑卒中规范化治疗推广项目》等文件。
  1、单纯性高血压患者血压理想值应<140/90mmHg;
  2、伴糖尿病或肾病高血压患者血压理想值应<130/80mmHg;
  3、存在卒中高危风险的非瓣膜性心房颤动患者应使用华法林抗凝;
  4、伴糖尿病的患者,血糖控制目标值为糖化血红糖白<7%;
  5、高危患者尽早启动他汀类药物,建议目标低密度脂蛋白≤1.81mmol/L或使降幅度>50%并长期维持,即便起病时低密度脂蛋白已<1.81mmol/L,使用他汀类仍可获益;
  6、尽早启动抗血小板治疗,缺血性卒中急性期抗血小板治疗首选为阿斯匹林,并长期使用,氯吡格雷(75mg)也可单一长期使用;
  7、卒中急性期指发病后2周内,发病3小时内可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶 栓,溶栓治疗血压应<180/100mmHg;
  8、颅内动脉狭窄使用支架治疗再狭窄率高达30%,3年后卒中复发率23.3%,死亡率高达18%,故慎用。

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随着研究证据的不断积累,缺血性卒中二级预防指南也在不断更新。美国心脏协会/美国卒中协会2014年脑卒中二级预防指南更加强调普适性和临床相关性,同时更加针对特定的临床情况,譬如:脉粥样硬化性卒中注重他汀类药物调脂治疗和抗栓治疗;小血管病性卒中强调降压治疗;心源性栓塞,新型口服抗凝药疗效优于华法林;颅内动脉粥样硬化性狭窄,积极的药物治疗优于血管内介入治疗;而降低血浆同型半胱氨酸水平和对无症状性颈动脉
发布于 2023-03-17 16:21
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药物治疗药物治疗是最近十几年才发展起来的卒中治疗方法。以前,对卒中只能进行保守治疗,防止梗死灶的进一步发展。为了寻找能够将卒中损伤降低到最小的有效药物,人们做了非常大量的努力和研究。现在,已经能够通过药物治疗来缩小梗死灶或保护脑细胞不受缺血的损害了。卒中的急诊治疗血栓性卒中或栓子性卒中在开始的几小时内就能够造成非常大的损害。因此,研究者的努力主要集中在开发那些可以溶解血凝块的药物(溶栓剂)和那些
发布于 2022-10-20 15:49
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1、高血压病。无论是出血性中风还是缺血性中风,高血压是最主要的独立危险因素。 2、糖尿病。通过控制饮食、降糖药,将血糖降至3.9---6.1mmol/L正常的范围内。 3、心脏方面的疾病。如风湿性心脏病、冠心病等等。尤其是防止心房颤动引起的栓子脱落所造成的脑血栓。 4、血脂代谢混乱。极低浓度的脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的主要脂蛋白,高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。 5、短暂性脑缺血的
发布于 2024-04-16 00:48
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1、脑血管畸形/先天发育异常。MoyaMoya病、脑血管动静脉畸形/瘘、夹层动脉瘤;先天发育异常:血管壁纤维肌肉发育异常、颈动脉扭结、盘绕、发育不良和蜿蜒扩张等;新生物性血管内皮病等。2、感染。钩端螺旋体性血管闭塞性脑梗死;肉芽肿性动脉炎:结核,梅毒;感染性动脉炎:单纯疱疹病毒,支原体肺炎,疟疾,立克次体病,布鲁杆菌热,霉菌病,AIDS等;寄生虫感染:脑囊虫,肺吸虫等。3、自身变态反应。多发性大
发布于 2022-12-26 20:30
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一、什么是高血压高血压意思是您的动脉压力持续地在高范围,高血压可能引起脑卒中、心脏病发作、心衰或肾功能衰竭。血压来自于血液对血管壁的挤压力量。有2个数值表示血压,较高的数值是表示心脏收缩时的压力,也叫收缩压。较低的数值是表示2次心脏收缩之间,心脏舒张时的压力,也叫舒张压。成人正常的血压应低于120/80mmHg。当≥140/90mmHg时就认为是高血压。血压处于120~140/80~90mmHg
发布于 2022-10-04 13:15
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缺血性卒中病因:缺血性卒中是指各种原因造成的脑血液循环障碍,尤其是脑血管狭窄或闭塞,随后出现脑组织的缺血坏死,进而出现临床上的症状。这些原因包括动脉粥样硬化性血管狭窄、血管闭塞、血管夹层、烟雾病、房颤、心脏瓣膜病变、心律失常、全身血液系统疾病、血管炎等疾病。并不是所有的脑梗都是动脉出现狭窄或闭塞而引起,脑组织的静脉回流同样可以出现静脉性的梗死,如皮层静脉血栓及颅内静脉窦血栓。
发布于 2023-03-06 10:41
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一、定义:脑卒中俗称“中风”,是由向大脑输送血液的血管(脑血管)疾病引起的一种急性疾病。脑卒中会对大脑组织造成不可逆的损伤,通常发生在脑血管破裂或阻塞之时。如果神经细胞缺乏足够的氧气供给,几分钟内就会死亡。接着,受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。由于死亡的大脑细胞无法再生,因此脑卒中造成的后果通常是永久的。二、病因:脑卒中发病的主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、
发布于 2023-03-06 11:56
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1、何为二级预防?和其他疾病一样,卒中的预防分为一级预防和二级预防,一级预防的措施是寻找和去除危险因素,卒中的二级预防是指有过一次急性卒中事件(包括TIA、脑梗死等),防止再次发生卒中所采取的防治措施。国内外大量临床研究证明,重视二级预防并采取有效措施是减少卒中发病率、死亡率和再发卒中的唯一有效方法。2、二级预防有何必要?我国是卒中大国,卒中患病率居全球第二,卒中患者的复发率位居全球第一。在我国
发布于 2023-01-08 04:11
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头颅CT检查:一旦诊断卒中后,需要尽快明确卒中的类型,如是出血性卒中还是缺血性卒中。因为两者的治疗原则是相反的,一旦出现错误性判定,对后续治疗可能造成不利的影像。头颅CT不仅迅速便捷,还可以提供额外的信息;根据头颅CT上有无高密度影或低密度影来判定是出血性卒中还是缺血性卒中。出血性卒中为颅内高密度,缺血性卒中为低密度。尤其注意的是超急性期,发病6小时内,缺血性卒中可以无低密度影而表现为正常的头颅
发布于 2023-03-06 10:36
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脑梗塞与脑出血的症状与征兆会因脑病变的部位而异,最常见的有偏侧肢体或单肢的运动障碍(肢体无力)及感觉障碍(麻木、感觉迟钝等),语音障碍(口齿不清),失语(说不出话、不知所云或无法理解语意等),平衡障碍、躯干不协调,视物不清或复视,不明原因的头痛、头晕等。从起病后症状发展过程来看,动脉粥样化血栓性梗塞的症状一般不会立刻完全出现,而是多半会一点一点阶段性地恶化;心源性脑栓塞则是会数秒钟内引发严重的半
发布于 2022-10-19 16:19
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