发布于 2023-01-26 19:37

  近来在门诊遇到不少的患者以“肩周炎”来就诊,患者在其他医院诊治后,按医生的嘱咐口服药物及功能锻炼等治疗,然而,不但没有效果反而症状有所加重,这是为什么?其实,这些患者所患疾病并非“肩周炎”。这说明我地区的医生和患者对肩部的疾病认识还比较肤浅有关,以肩痛就诊的患者习惯性的被诊断为“肩周炎”,其实,还有其他的很多病因可以引起肩痛。“肩峰撞击症”就是其中一原因,而且其发病比肩周炎还要多见。下面简要做一概述,希望对广大患者有所帮助。

  肩周炎是引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎(adhesive capsulitis),表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低,影像学检查除骨量减少外无明显异常的一类疾患。又名冻结肩 frozen shoulder。多见于40~50岁以上中老年,常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。妇女多见,俗说“五十肩”。冻结肩尚没有严格统一的诊断标准,推荐标准:进行性的肩关节疼痛并活动度下降,尤其是上举受限明显;肩周压痛,特别是肱二头肌长头腱沟;周肌肉痉挛或肌萎缩;x线及化验检查一般无异常;MRI上喙肱韧带多可见明显的变短增粗;发现在排除其他病因时可诊断冻结肩。 肩周炎的整个发病机理中存在有以下3个特点: ①关节囊周围的软组织最终都要受到侵犯;②病变的发展不一致,不是所有的组织都具有同等的病理变化;③病理变化的进行是可逆转的。肩周炎的整个病程可以分为三期:开始期、冻结期、解冻期。开始期的特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉,疼痛可局限于肩关节的前外侧,也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。冻结期的疼痛可轻可重,其特点是夜间加重而影响病人的睡眠,肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛,以致肩关节的活动可以完全限制,似手被凝固、冻结一样,本期时间长短不一,可以是数周、数月,甚至数年,疼痛才慢慢地消失。解冻期疼痛很轻微,肩关节开始逐渐地松弛,盂肱关节也逐渐地恢复较多的活动,也有的个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。

  肩峰下撞击症”是引起肩痛的常见原因,比“肩周炎”要常见的多。肩峰下撞击综合征也叫肩关节撞击综合征,最常见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击,造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛,有时甚至发生嵌顿。肩峰撞击综合症的主要表现为肩部疼痛,夜间疼痛,痛醒,影响睡眠:难以指出明确的疼痛部位:手臂举过头困难。当出现无论怎么用力,举向斜前上方的手臂就是不听使唤,好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样。肩峰撞击综合症在年轻的运动员和中年人中比较常见。肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。多由于急性创伤和经常性的过度运动,如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工,游泳运动员或棒球的投手、网球手。其与肩周炎的主要区别:1 常无明显的固定压痛;2 主要表现为肩关节外展受限,可能合并有肩内旋活动度的下降;3 肩关节外旋活动度多正常,这是和肩周炎鉴别的重要依据;4 肩外展60-120度疼痛弧,此时肩峰下肩隙中肩峰与冈上肌腱最贴近;5 撞击诱发试验阳性(provocative test)。neer试验阳性:检查者一手固定肩关节,一手保持肩关节内旋位,使拇指尖朝下,前屈过顶出现疼痛,机理是人为地使肱骨大结节与肩峰前下缘发生撞击,诱发疼痛。hawkins实验:肩关节内收位前屈90度,肘关节屈曲90度,前臂保持水平,检查者用力使患者前臂向下致肩关节内旋,出现疼痛者是阳性,该试验的机理是人为地使肱骨大结节和冈上肌腱丛后外方向前内撞击“喙肩弓”(肩峰、喙突、喙肩韧带组成喙肩弓)。 疼痛弧、NEER征、Hawkins征称为肩峰撞击三联征。另外,核磁可以清楚显示肩峰下间隙减小,滑囊的炎性改变和肩袖的损伤与退变。

  两种疾病在发生机理,症状和转归上都有所不同,治疗上更是相反的方向。如果肩峰撞击的患者被诊为肩周炎而过度功能锻炼,势必造成撞击症状的加重,最终导致肩袖的撕裂,肩关节不稳的发生,给患者带来更大的痛苦。所以,专科医生一定要鉴别两种疾病,才能真正的正确的治疗患者。患者朋友们更应该对这两种疾病有一定的了解,减少就医过程中不必要的付出。

肩痛就是肩周炎吗相关文章
在日常生活中,人的肩关节从事着各个方向的活动,包括前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋六个方向,再加上肩关节的环转运动,可以说肩关节是人体活动范围最大转动最灵活的关节。随着日积月累的磨损,关节的老化,肌腱韧带的劳损,再加上寒冷刺激或肩部的外伤,非常容易出现肩部的疼痛临床上,肩部疼痛的患者很多,就诊时多数患者也常常会这样问:“医生,我是不是得了肩周炎啊?”事实上,引起肩部疼痛的原因很多,那么到底哪些
发布于 2023-02-28 08:31
0评论
肩关节疼痛可以是肩关节本身的疾病,如肩关节炎症,包括有细菌感染的炎症和无细菌感染的炎症,细菌感染又分为特异性感染的和非特异性感染,特异性感染包括结核杆菌,伤寒杆菌等特异性细菌感染引起的炎症,而非特异性感染则指链球菌,葡萄球菌等感染引起的炎症。无菌性炎症就更多,有关节炎,类风湿关节炎,骨关节炎,变态反应性关节炎,痛风性关节炎,强直性脊柱炎等等。损伤是肩关节疼痛的最常见原因,损伤可以是有明确暴力作用
发布于 2023-01-03 19:46
0评论
肩周炎为肩关节内外慢性损伤性炎症,引起疼痛和活动障碍,本病好发于50岁左右的人群,俗称“50肩”或“冻结肩”疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的原因。一般认为肩周炎是在肩关节周围软组织退变基础上发生的,许多慢性损伤累及关节囊及周围的肌肉、肌腱、滑囊,从而造成非特异性炎症反应,引起肩关节周围的肌肉痉挛,而导致活动障碍。肩周炎的病理过程可分为:疼痛期、僵硬期、恢复期。在治疗上,我的经验是:减少大范围的肩关
发布于 2023-01-17 16:11
0评论
肩关节是全身最灵活的关节,肩关节的组成解剖复杂。肩关节是由六个关节组成。因为肱骨头较大,呈球形,关节盂浅而小肩关节仅包绕肱骨头的1/3,关节囊薄而松弛,所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节,它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。导致肩关节疼痛的具体原因就是上述解剖解构。接下来我将常见导致肩关节疼痛的原因进行归纳总结:肩峰撞击征:由于肩关节退行性变、肩峰下骨赘形成、滑囊增
发布于 2023-01-03 16:26
0评论
“肩痛”就一定要去看医生么?“肩痛”不仅在骨科常见,除骨科原因之外,肩部疼痛可能由于肝胆或胰腺疾病引起膈的刺激所致,肺尖部肿瘤也可引起肩部疼痛。心源性疼痛有时也可在肩部感到。因为骨科原因导致的“肩痛”比较多见,因此建议可以首先就诊骨科门诊。“肩痛”患者要获得正确的诊断和治疗,必须寻求专业肩关节外科或骨科运动医学医生以明确诊断。因为肩痛鉴别诊断不能仅依赖医疗设备,而必须依靠专业医生的临床体检。有经
发布于 2022-12-06 10:11
0评论
肩关节是人体最灵活的关节,但是这种高度的灵活性是以牺牲一定稳定性为代价的。几块骨头及其连接的软组织(肌肉、韧带、肌腱)一齐工作产生肩关节的运动。在最大运动极限范围内这些组成结构互相作用,以保持肩关节的完整性。肩关节的每一组成成分都对肩关节的运动和稳定性做出贡献。某些工作或运动对肩关节要求极高,当超过肩关节运动极限或某一组成部分承受过度力量时将导致肩关节损伤。许多患者有肩关节疼痛的经历,而朋友间交
发布于 2023-01-16 18:11
0评论
许多患者都有肩关节疼痛的经历,而朋友间交流时往往被认为是“肩周炎”。事实上“肩周炎”这个概念包含疾病内容很多,且其中有些疾病的治疗方法截然不同,因此目前国际上已经逐渐放弃“肩周炎”这个概念。在引起肩关节疼痛的多种疾病中,有一种最为常见称为肩袖撞击征或肩峰下撞击综合征。肩部损伤在年青人、运动员及老年人群中均较为常见。尤其在老年人群中,都有很多导致肩部疼痛的原因。当肩袖肌腱和肩峰下滑囊在肩峰下狭窄空
发布于 2023-01-16 20:31
0评论
空调虽然使夏日如秋凉,但却经常使人关节疼痛,空调风直吹,导致肩周痛了怎么办?有没有简单易行的方法呢? 有五个方法: 一法:冲热水澡; 二法:弄个风湿膏药贴上; 三法:艾灸局部,拔罐也可; 四法:服辛温驱寒中药,比如藿香正气水或同仁堂感冒清热颗粒; 第五个方法最为简便灵验:拿吹头发的电吹风在疼痛局部吹一吹,同时还要念口诀十遍(注意,一定要认真念十遍,因为根据最新RCT研究,只有念足十遍,皮值才刚好
发布于 2023-01-25 17:46
0评论
第一步我们说一下肩周炎,1.它的发病人群多半是中老年人,身体机能逐渐退化。软组织退行病变,对外界的承受力有所减弱。2.体力劳动的人群发病率很高。3.曾经肩部受过外伤遗留下来的病根。 第二步,我们说一下落枕的主要成因是:我们夜里睡觉的姿势不正确,长时间颈椎得不到很好的放松。其次就是,夜里受到凉风的侵袭没有关好门窗,是自己的颈部受到风寒的侵扰,颈部肌肉痉挛严重的还会起筋包。 第三步要说的就是落枕的发
发布于 2023-03-29 09:40
0评论
生活中,肩痛的中老年人很多见。大部分患者一般不会首先去医院或者寻求专业人士的咨询。受到邻居朋友的善良经验、意见和建议,他们往往会采取以下措施:爬墙、转肩、甩臂等活动,或者利用花园里的健身器械。很多朋友很有毅力,加之治病心切,这种锻炼强度和幅度非常大。结果却往往出乎意料,症状越来越重,肩膀活动受限逐渐出现了。一般个把月后,没有别的办法,只能到医院寻求医生的帮助。实际上,肩部问题很多,但开始往往是某
发布于 2022-09-24 22:36
0评论