中国男性尿道狭窄病因与治疗变化的多中心调查

　　由我院泌尿外科发起的中国男性尿道狭窄病因与治疗变化的多中心调查研究结果近日发表于国际著名泌尿外科学杂志BJU int。该研究回顾性收集2005年至2010年国内13个医疗中心（上海交通大学附属第六人民医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、天津医科大学第二医院、兰州大学第二医院、浙江大学医学院附属第一医院、苏州大学附属第二医院、福建医科大学附属协和医院、新疆医科大学第一附属医院、青海省人民医院、中国医科大学第一附属医院、河南省人民医院、南昌大学第一附属医院）收治的4764例男性尿道狭窄患者的资料,分析尿道狭窄的主要病因、治疗方法及随时间变迁病因和治疗技术的变化。
　　结果显示：4764例尿道狭窄患者最常见的2大病因分别为外伤2466例(51.76％)和医源性1643例(34.49％)。其他较少见的为尿道炎和硬化性苔藓样病等。2004 - 2006年,腔内技术是治疗尿道狭窄最为常见的方法 (54％)，而2007 -2009年这种技术应用减少 (32.75％)，两者间差异有统计学意义(P＜0.01)。2007 - 2009年尿道吻合术及尿道替代术逐年增多(39.93％，27.32％)，与2004 - 2006年(26.73％，19.18％)相比差异有统计学意义(P＜0.01)
　　结论：外伤和医源性损伤是尿道狭窄的常见原因,近年逐渐增多；尿道狭窄治疗方法主要是腔内微创手术和开放性尿道成形.2007 - 2009年经腔内手术比例显著下降,而开放性尿道成形手术比例显著上升。

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为什么后尿道吻合术后尿道狭窄容易复发？

术后狭窄复发也是一个棘手的问题。主要病因是术中尿道周围瘢痕组织切除不足，未能实现尿道粘膜与粘膜吻合，这将导致后尿道瘢痕组织挛缩。此外，尿道游离不完全将使吻合口张力较大，术后吻合口撕裂，这也是导致后尿道狭窄的另一原因。因此，在手术过程中必须彻底切除瘢痕组织，尿道充分游离来保持无张力，完整，健康的粘膜吻合，这是保证手术成功的关键。

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