患者，男，68岁，1.5月前于西南某省当地医院行鼻息肉手术手术。术后病理回报是低分化鳞状细胞癌。再于省内大学医院行补救手术，术后肿瘤未被有效延缓复发，很快鼻腔内长满肿瘤，阻塞鼻腔。并且时常出血。为求进一步诊治，来我处。在入院后进一步发生出血。行填塞鼻腔之后尽快安排手术。
低度分化的鳞状细胞癌恶性程度高，侵袭力强，很难控制。应当采用以手术、放疗以及化疗相结合的综合治疗。我们在阅片后发现该患者一般状态还好。肿瘤位于左侧上颌窦，并且侵犯同侧筛窦和眼眶壁。我们认为由于肿瘤在迅速生长并且不断出血，应当及早完全切除肿瘤然后及时进行放疗化疗。
我们采用经鼻内镜下鼻腔外侧壁肿瘤切除，同时切除泪囊，发现泪囊壁有肿瘤侵犯，我们完全切除上颌窦内以及筛窦内的肿瘤，在多个方向上做切缘的病理检查，证明为阴性，无侵犯。术后患者很快恢复。进一步接受放化疗。图1为术前患者的鼻窦肿瘤影响，虽然在1.5月前接受了局部的肿瘤切除，但是，肿瘤已经完全长大，看不出曾行手术治疗。
图2：术中见上颌窦以及筛窦、眼眶周围肿瘤完全切除。
下图见术后MRI复查，肿瘤全部切除。
