经鼻内镜下切除筛窦前颅底的中低分化鳞癌

　　患者，女，30岁，发现鼻塞、鼻出血2月来诊。当地CT及MRI报告提示在筛窦、蝶窦前部以及近颅底嗅裂区域可见肿块，影像强化明显。当地医院活检，显示为中低分化鳞癌。入院后，采用经鼻内镜下切除鼻窦颅底区域病变。术中多次病理检查发现，肿瘤侵犯广泛，在颅底区域的粘膜、软骨以及骨头内都发现有肿瘤侵犯。在内镜下完全切除肿瘤以及部分硬脑膜。之后进行颅底重建。术后患者安返病房。术后患者顺利康复。继续进行辅助的化疗及放疗。对于此类筛窦及颅底的鳞状细胞癌，一般预后较差。
　　5年总体生存率在50％左右。该病靠近颅脑以及眼眶视神经，肿瘤难以实施肿瘤的完全切除以及进行周边边界（尤其是靠近脑组织、重要的颅神经、视神经以及颈内动脉等处）的肿瘤检测，因此，难免有微观的肿瘤残留。因此，一定要根据病理状况以及疾病范围，进行相关的化疗以及放疗。此类患者极易发生淋巴结的隐匿转移，虽然在手术前并未能发现。