经鼻内镜下切除近中颅窝、海绵窦的神经鞘瘤

患者，女，江苏人，60岁，由于头痛3个月，在当地，诊断发现一个鸡蛋大小的肿瘤位于鼻腔、眼眶尖及颅底区域。肿瘤的上外方与视神经毗邻；外侧抵近中颅窝内侧，靠近颅底圆孔位置，与三叉神经的上颌神经关系密切；肿瘤上方抵入海绵窦，肿瘤上方可见颈内动脉与肿瘤相贴。如图1

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患者在当地就诊时被告知手术风险极大，可能造成神经、血管不可逆的损伤，手术时有生命危险，建议到上海求医。我接诊后考虑诊断为中颅窝底的神经源性肿瘤，考虑神经鞘膜瘤的可能性大。入院后第4天行经天然鼻孔的颅底肿瘤切除术，手术完全切除肿瘤。术后三月复查，MRI证实肿瘤完全切除，无残留。患者一般状态极好，头痛完全消失。如图2

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经鼻内镜下切除近蝶窦、翼突中颅窝复发软骨肉瘤

患者，女，60岁。近2年前在当地地方医院行鼻部息肉切除术。术后病理报软骨肉瘤。于是到省会大学医院再次行手术治疗。一年后再次复发。再次到主诊医生处就诊。发现肿瘤位于蝶窦，侵犯斜坡、翼突（右侧）、翼鄂窝、颞下窝，靠近右侧中颅窝底。如下图当地医生建议转诊。患者求诊到我处。我们在完善检察后，采用经鼻内镜下完全切除蝶窦内、斜坡、双侧翼突以及中颅窝底的肿瘤。术后患者很快恢复，一周

发布于 2023-01-30 04:52

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内镜经鼻蝶手术治疗颅底脊索瘤

本文作者在此探讨了应用神经内镜对部分颅底脊索瘤病人手术治疗的适应证、方法和相关问题。资料与方法1、一般资料：在2000年6月至2006年6月间，我们应用神经内镜手术治疗30例颅底脊索瘤的病人，其中男性17例，女性13例，年龄在18～55岁，平均30．5岁。北京天坛医院神经外科张亚卓2、临床表现：头痛26例，其他临床表现包括，视力下降和视野异常7例，颅神经麻痹(外展神经和动眼神经)5例，鼻衄2例，

发布于 2022-10-20 03:44

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内镜经鼻颅底外科的现状和展望

内镜神经外科目前已经成为微创神经外科的最重要和最活跃的领域之一。其中，内镜经鼻颅底外科运用天然腔道鼻腔、在不牵拉脑组织的情况下，能够充分暴露病变，最大限度的切除病变，以其微创、术后恢复快和费用低的优势造福于广大的患者，并获得越来越多的颅底外科医生的重视，将成为未来颅底外科发展的必然趋势。一、内镜经鼻颅底外科的历史沿革运用内镜技术处理颅底病变，最早可追溯到1963年Guiot等[1

发布于 2023-01-27 15:22

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内镜切除上颌窦来源中颅窝咽旁颞下窝的腺样囊性癌

患者，女，30岁，发现鼻塞、鼻子出血2月来诊。当地医院检查发现左侧上颌窦内巨大肿瘤、侵犯眼眶内、翼鄂窝、颞下窝、中颅窝底、咽旁间隙。当地活检是腺样囊性癌。这是起源于腺体的恶性肿瘤，其特点是易于沿着神经纤维侵犯，因此较早发生颅内的侵犯。由于患者本身健侧眼睛（右）视力不佳，家属对于患病侧眼睛（左）的保留意愿极其强烈。因此采用内镜下辅助内眦部切口行眼眶内、上颌窦、颅底区域的肿瘤切除。术后患

发布于 2023-01-30 04:47

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经鼻内镜下切除筛窦前颅底的中低分化鳞癌

患者，女，30岁，发现鼻塞、鼻出血2月来诊。当地CT及MRI报告提示在筛窦、蝶窦前部以及近颅底嗅裂区域可见肿块，影像强化明显。当地医院活检，显示为中低分化鳞癌。入院后，采用经鼻内镜下切除鼻窦颅底区域病变。术中多次病理检查发现，肿瘤侵犯广泛，在颅底区域的粘膜、软骨以及骨头内都发现有肿瘤侵犯。在内镜下完全切除肿瘤以及部分硬脑膜。之后进行颅底重建。术后患者安返病房。术后患者顺利康复。继续进行辅助的化疗

发布于 2023-01-30 04:57

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垂体瘤的内窥镜经鼻手术方法

随着神经外科技术和相应仪器设备的发展,垂体腺瘤的外科治疗在不断的完善。尽管应用显微外科经鼻蝶治疗垂体腺瘤已经十分成熟,但随着神经内镜技术在经鼻蝶外科的应用,进一步提高了对垂体腺瘤的手术治疗质量。我们自2000年5月~2006年5月,应用神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤678例,现报告如下。1、对象与方法1.1一般资料男298例,女380例;年龄14~80岁,平均36.5岁。头痛412例,异常闭经3

发布于 2022-10-20 03:39

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内窥镜经鼻腔治疗中央颅底恶性肿瘤的方法

颅底中央区恶性肿瘤临床少见，肿瘤生长迅速且解剖毗邻极其复杂，涉及多学科领域的综合治疗。传统开颅手术切除肿瘤是主要的治疗方式，但由于需要行颅面部切口和骨瓣，并长时间牵拉脑组织来暴露肿瘤，极易造成外观及神经功能的损害。目前，经鼻内镜入路在处理前、中颅底良性肿瘤方面，已经取得了很好的认可。但对于恶性肿瘤的治疗尚有争论，主要问题在于：1、内镜手术切除肿瘤的技术标准是否能够尽可能地切除肿瘤，并缓解临床症状

发布于 2022-10-20 01:29

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如何通过内窥镜经鼻途径切除眼眶顶部的占位性病变？

眶尖区包含视神经管，眶上裂和眶下裂，空间狭小但却通行重要的血管神经，如视神经、眼动脉、睫状神经节、眼外肌的总腱环及支配神经，与视功能和眼球运动功能密切相关。眶尖区病变的手术历来极具挑战性，传统手术入路主要是经眼眶以及经颅入路等[1-2]，近年来，随着内镜颅底技术的发展[3]，已有报道采用经鼻内镜入路处理眶区病变[4-7]。本研究回顾性分析18例内镜下经鼻处理眶尖病变的手术经验，从而探讨该入路的手

发布于 2022-10-22 16:54

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鼻内镜手术适应症及并发症有哪些？

鼻内镜手术适应症鼻普通疾病(包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻窦霉菌、鼻窦囊肿等)鼻良性肿瘤(包括内翻性乳头状瘤、骨瘤、骨化纤维瘤、血管内皮瘤、鼻咽血管纤维瘤等)、鼻神经外科(包括垂体瘤、脑脊液鼻漏等)鼻眼相关外科(泪囊鼻腔造孔术、视神经管减压术、眶尖综合征、眶内异物等)外伤、头颈肿瘤外科、鼻窦异物、先天性疾病(如鼻咽及后鼻孔闭锁)。此外：可行鼻窦病变活检术，、鼻痒、打嚏、流清水涕者可经鼻内镜下

发布于 2022-10-24 03:34

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避免开颅，神经内镜微创治垂体瘤

垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，根据不同的内分泌类型可以分为泌乳素型、生长激素型、促肾上腺皮质激素型等等；根据不同大小，又可以进一步分为微腺瘤、大腺瘤等，而手术治疗是垂体瘤治疗的主要方法之一。神经内镜的出现，不但使得传统经鼻蝶入路的创伤降低到极低程度，实现了真正的“微创”，而且让一些既往只能在显微镜下开颅进行的手术也能在内镜下经鼻蝶进行，给患者带来了福音。鼻腔是天然的腔道，由于鼻腔较小而且内部鼻甲

发布于 2023-01-27 16:22

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