经鼻内镜下切除近中颅窝、海绵窦的神经鞘瘤

患者，女，江苏人，60岁，由于头痛3个月，在当地，诊断发现一个鸡蛋大小的肿瘤位于鼻腔、眼眶尖及颅底区域。肿瘤的上外方与视神经毗邻；外侧抵近中颅窝内侧，靠近颅底圆孔位置，与三叉神经的上颌神经关系密切；肿瘤上方抵入海绵窦，肿瘤上方可见颈内动脉与肿瘤相贴。如图1

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患者在当地就诊时被告知手术风险极大，可能造成神经、血管不可逆的损伤，手术时有生命危险，建议到上海求医。我接诊后考虑诊断为中颅窝底的神经源性肿瘤，考虑神经鞘膜瘤的可能性大。入院后第4天行经天然鼻孔的颅底肿瘤切除术，手术完全切除肿瘤。术后三月复查，MRI证实肿瘤完全切除，无残留。患者一般状态极好，头痛完全消失。如图2

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经鼻内镜下切除近蝶窦、翼突中颅窝复发软骨肉瘤

患者，女，60岁。近2年前在当地地方医院行鼻部息肉切除术。术后病理报软骨肉瘤。于是到省会大学医院再次行手术治疗。一年后再次复发。再次到主诊医生处就诊。发现肿瘤位于蝶窦，侵犯斜坡、翼突（右侧）、翼鄂窝、颞下窝，靠近右侧中颅窝底。如下图当地医生建议转诊。患者求诊到我处。我们在完善检察后，采用经鼻内镜下完全切除蝶窦内、斜坡、双侧翼突以及中颅窝底的肿瘤。术后患者很快恢复，一周

发布于 2023-01-30 04:52

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经鼻内镜下切除筛窦前颅底的中低分化鳞癌

患者，女，30岁，发现鼻塞、鼻出血2月来诊。当地CT及MRI报告提示在筛窦、蝶窦前部以及近颅底嗅裂区域可见肿块，影像强化明显。当地医院活检，显示为中低分化鳞癌。入院后，采用经鼻内镜下切除鼻窦颅底区域病变。术中多次病理检查发现，肿瘤侵犯广泛，在颅底区域的粘膜、软骨以及骨头内都发现有肿瘤侵犯。在内镜下完全切除肿瘤以及部分硬脑膜。之后进行颅底重建。术后患者安返病房。术后患者顺利康复。继续进行辅助的化疗

发布于 2023-01-30 04:57

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内镜切除上颌窦来源中颅窝咽旁颞下窝的腺样囊性癌

患者，女，30岁，发现鼻塞、鼻子出血2月来诊。当地医院检查发现左侧上颌窦内巨大肿瘤、侵犯眼眶内、翼鄂窝、颞下窝、中颅窝底、咽旁间隙。当地活检是腺样囊性癌。这是起源于腺体的恶性肿瘤，其特点是易于沿着神经纤维侵犯，因此较早发生颅内的侵犯。由于患者本身健侧眼睛（右）视力不佳，家属对于患病侧眼睛（左）的保留意愿极其强烈。因此采用内镜下辅助内眦部切口行眼眶内、上颌窦、颅底区域的肿瘤切除。术后患

发布于 2023-01-30 04:47

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经鼻内镜切除嗅神经母细胞瘤

嗅神经母细胞瘤来源于鼻腔顶部，前颅底筛凹区域的嗅觉上皮。由于位置特殊，因此多发生颅底侵犯，破坏颅底骨质，颅底侵犯等。其早期症状有嗅觉减退、鼻塞、呼吸不畅以及鼻子出血等。以手术治疗为首选。我们接诊一例患者，来自江苏，女，56岁，发生间断鼻出血、嗅觉减退3个月。来诊后，我们检查，发现，鼻腔前颅底区域大肿瘤，强化明显（意味着血供丰富）；颅底区域骨质破坏。但比较幸运，在影像上显示，颅内硬膜内无肿瘤侵犯现

发布于 2023-01-30 05:27

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经鼻经颅切除鼻颅贯通性血管外皮瘤

患者，男，安徽人氏，发现鼻腔肿瘤2年余，曾在外院行经鼻腔肿瘤切除术。术后1年发现鼻腔复发，有向颅内生长趋势。但是未积极治疗。再近1年后在外院就诊，后为求根治，来我院。我将其收入院后，我科同神经外科联合手术，获得满意疗效。耳鼻咽喉头颈外科医生经鼻内镜下切除鼻腔顶部肿瘤，截断在该处的肿瘤营养血管。该血管在手术当中观察得很清楚，由右侧眼眶，进入鼻腔。我们将该血管控制后，为神经外科医师进一步

发布于 2023-01-30 05:02

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内镜经鼻蝶手术治疗颅底脊索瘤

本文作者在此探讨了应用神经内镜对部分颅底脊索瘤病人手术治疗的适应证、方法和相关问题。资料与方法1、一般资料：在2000年6月至2006年6月间，我们应用神经内镜手术治疗30例颅底脊索瘤的病人，其中男性17例，女性13例，年龄在18～55岁，平均30．5岁。北京天坛医院神经外科张亚卓2、临床表现：头痛26例，其他临床表现包括，视力下降和视野异常7例，颅神经麻痹(外展神经和动眼神经)5例，鼻衄2例，

发布于 2022-10-20 03:44

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鼻内窥镜垂体瘤切除术

21岁的小张原本是一名漂亮的东北姑娘，但是这一切在3年前却悄悄发生了变化.原本身材苗条、面容清秀的她变得手脚粗大、嘴唇变厚、皮肤变黑变粗糙.这可吓坏了小张的妈妈，赶紧带着小张四处求医。经过一系列检查后发现，原来小张的脑袋里长了一个31mm*26mm*33mm大肿瘤，这个肿瘤正好长在了脑垂体上，导致了生长激素过渡分泌，才使小张的的外貌发生了一系列的变化。小张

发布于 2022-10-21 08:04

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鼻内镜下鼻窦囊肿切除术

鼻窦囊肿在鼻科疾病中占相当部分的比例，鼻窦囊肿可以分为粘液囊肿和粘膜潴留囊肿。鼻窦粘液囊肿一、发病机制和成因主要原因：由于导管内的炎性改变；在额鼻管附近额窦外伤、手术和额窦内骨瘤的生长造成鼻额管阻塞。窦内粘膜粘液腺导管阻塞与腺体之增生也为重要原因之一。鼻窦粘液囊肿分为原发性和继发性。目前原发性粘液囊肿的原因不清。继发粘液囊肿被认为鼻窦口阻塞，鼻窦引流受阻。额窦由于其引流经过长的鼻额管，沿途被阻塞

发布于 2023-03-08 14:26

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上颌窦恶性黑色素瘤的经鼻内镜手术治疗

鼻腔鼻窦恶性种类繁多，也包括来自于鼻腔鼻窦黏膜的恶性黑色素瘤。此类肿瘤号称癌王，恶性程度极高，极易发生远处的转移。以往发生于鼻腔鼻窦区域的恶性肿瘤常常需要切除上颌骨、牙槽以及眼眶，对面部造成极大的损毁。但是近年来，由于患者日益重视术后的生存质量以及回归社会后有尊严的生活，因此患者保留眼眶、眼球，保留颌骨以及牙槽的的意愿普遍提高。我们针对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的手术中采用内镜技术，在影像导

发布于 2023-01-30 04:32

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内窥镜经鼻腔治疗中央颅底恶性肿瘤的方法

颅底中央区恶性肿瘤临床少见，肿瘤生长迅速且解剖毗邻极其复杂，涉及多学科领域的综合治疗。传统开颅手术切除肿瘤是主要的治疗方式，但由于需要行颅面部切口和骨瓣，并长时间牵拉脑组织来暴露肿瘤，极易造成外观及神经功能的损害。目前，经鼻内镜入路在处理前、中颅底良性肿瘤方面，已经取得了很好的认可。但对于恶性肿瘤的治疗尚有争论，主要问题在于：1、内镜手术切除肿瘤的技术标准是否能够尽可能地切除肿瘤，并缓解临床症状

发布于 2022-10-20 01:29

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