经鼻内镜切除嗅神经母细胞瘤

　　嗅神经母细胞瘤来源于鼻腔顶部，前颅底筛凹区域的嗅觉上皮。由于位置特殊，因此多发生颅底侵犯，破坏颅底骨质，颅底侵犯等。其早期症状有嗅觉减退、鼻塞、呼吸不畅以及鼻子出血等。以手术治疗为首选。
　　我们接诊一例患者，来自江苏，女，56岁，发生间断鼻出血、嗅觉减退3个月。来诊后，我们检查，发现，鼻腔前颅底区域大肿瘤，强化明显（意味着血供丰富）；颅底区域骨质破坏。但比较幸运，在影像上显示，颅内硬膜内无肿瘤侵犯现象。此类肿瘤，要求切除肿瘤以及颅底的嗅觉上皮以及筛凹骨质，只有这样才能保证将筛孔内的微小癌巢全部切除干净。
　　经谨慎策划，采用经鼻内镜，经天然鼻孔，行肿瘤、嗅区以及颅底骨质（鸡冠、筛板以及筛凹）的切除，之后行颅底重建。肿瘤全部切除。如术后复查MRI影像。手术当中，肿瘤全部切除后暴露前颅底硬脑膜。术后病人一周后出院。目前观察中。

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