慢性肾脏病患者的常见问题

　　问：尿常规中蛋白尿从1+变成了2+，是不是说明病情加重了呢？
　　答：不一定。尿蛋规中的尿蛋白仅为半定量，受到尿比重的影响，比如一天之中每一次的尿中蛋白可能都不一样，可以在1+到3+的范围内波动，如果饮水量较少或出汗比较多时，尿液比较浓缩，尿蛋白就有可能从1+变成2+，同样的，如果饮水量较多时，尿液比较稀释，尿蛋白也有可能从2+变成1+，因此，有蛋白尿的患者应当定期验24小时尿蛋白系列，以明确疗效。
　　问：24小时尿蛋白系列包括哪些指标，都代表什么意义呢？
　　答：24小时尿总蛋白是病情演变和疗效判断的重要参考指标。对尿蛋白的分析，可以对肾脏病变的部位、肾小球疾病的病理生理特点、分型、治疗方案的选择和疗效判断等提供重要信息，以便在中药处方中进行调整，针对不同部位的损伤，有的放矢，尤其对于那些无法进行肾穿刺或者不愿意进行肾穿刺的患者而言，意义较大，详细如下：
　　尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病和毛细血管内皮细胞损伤的标志；
　　尿β2微球蛋白异常升高，表明肾小管重吸收功能下降，恶性肿瘤患者由于血中β2微球蛋白浓度显着增高，滤过量超过肾小管重吸收能力，也可使尿β2微球蛋白浓度升高，因此可以同时检测血β2微球蛋白；
　　尿α1微球蛋白是肾小管性蛋白尿的标志，用于评估近端肾小管损伤；
　　尿NAG活性异常是早期肾小管功能损害的可靠指标。一些重金属中毒、糖尿病肾病早期、各种肾小球肾炎、使用某些药物（氨基糖甙类）时，尿中NAG均可升高；
　　尿免疫球蛋白可以预测肾病综合征患者临床缓解、肾功能和肾组织损伤程度，是判断疾病预后的指标。