慢性肾脏病知多少

　　目前国际上对于肾脏疾病的统一名称叫做 慢性肾脏病，是指有肾脏损害或者肾小球滤过率小于60且时间大于3个月，作为比较笼统的对于肾脏病的概括，我国肾脏病学界王海燕教授牵头进行的中国人“慢性肾脏病”流行病学调查，发病率达到接近11％。目前国际标准，按照肾小球滤过率分为5期，1期-5期分别是：90以上、60-89、30-59、15-29、小于15。“肾小球滤过率”简单来说就是肾脏滤过毒素的能力，随着肾脏清除毒素的下降，血中毒素水平逐渐升高，大多数情况下直至小于10即应开始肾脏替代治疗，换肾或透析。我国慢性肾脏病主要原因仍为原发性肾小球疾病，其次糖尿病、高血压，但随着糖尿病人群的急剧增加，糖尿病肾病的比例逐年增加，而在米国糖尿病肾病已为第一位的慢性肾脏病病因。这三种病因的早期可能都不宜被发觉，所以很简单的肾功能或者尿常规检查很有必要的呢！
　　其实慢性肾脏病的初步检查非常方便，费用也不高。检查三叉戟：尿检、验血肾功能、泌尿系超声，基本上绝大多数问题均可观察到。但由于好多问题（很多系统的问题）均可以引起肾脏病，接下来的检查可能会涉及很多方面，也是平时经常遇到大家不太理解的地方。大多数人都会问：大夫，这病除根么？很遗憾，慢性肾脏病坏掉的部分是不能够再生复原的，就像机器老化一样但没有可以替代的零件。由于生活中对于肾病的恐惧，使得大家缺乏了基本的判断。随着年龄的老去，肾脏也会退化，但我们争取在有生之年不让它发展到最终阶段。
　　谈到肾病，大多数人都知道要控制饮食，但至于如何能控制好，可能不太了解。最基本应该低盐低脂饮食，因为盐摄入、脂质代谢的紊乱均可以加重肾脏负担，通常建议每日盐摄入6g以下，但如有水肿或高血压，可最低至每日3g。控制低盐对于心脑血管也有保护作用。上节谈到饮食，除了低盐低脂还有最重要的一项是优质低蛋白饮食，优质蛋白即肉蛋奶还有大豆类（目前研究大豆类蛋白对于肾脏有保护作用，观点较既往有不同），为何低蛋白？是要在保证营养的同时最大限度的减少蛋白质代谢所引起的废物产生，减轻肾脏负担。肾病非透析的蛋白量建议为0.6-0.8g/kg/d，什么概念？60kg，按0.8算，每日48g，一蛋（7g）、250ml奶（9g）、一两肉（8g），共24g占总蛋白50％，每日蔬菜半斤4g，剩余20g为主食大概5两。但如果需要进一步控制蛋白摄入量，则只能减少普通主食，但为保证热量可换为麦淀粉。
　　慢性肾脏病的药物多以控制原发病、减少蛋白尿、促进肠道排毒、保护肾脏功能、减轻肾脏负担为主。目前并无特殊或者可治愈的“神药”，尤其各大广泛宣传的无良网站，所以大家不能随意听信或者迷信广告，科学治疗、科学保健、科学养生才是最重要、最有效的办法。