运动与健康讲稿

　　我们曾遇到过一位伤员跌伤后腰背疼痛，当时两条腿都能动，感觉也正常，但是被他工友抱着送来医院后，发现他已经两条腿不能动了，经过医生检查发现他是脊柱骨折并发了脊髓神经损伤。像这个情况就是因为不恰当的搬运造成了骨折并发，所以我们现在谈谈一旦外伤跌倒后应该如何处理？
　　无论是怎么样的受伤，首先要做的是妥善的保护，当然这保护的含义有两种，一种是保护全身，因为我们受伤时常常是在外面活动或行走，那你应该立即离开有可能发生危险的地方，比如马路中间、工地两旁、人多拥挤的地方等等，以免受到另外的不必要的伤害。
　　另一种保护就是保护受伤的局部，限制受伤部位的活动，我们叫做制动，限制受伤部位的活动有几个好处，第一可以避免不恰当的活动引起的继发性损伤，有些人扭伤后感觉好像还能走路，就觉得不是骨折，就继续活动，结果原本不完全骨折变成了完全骨折，原本没移位的骨折变成移位的骨折，原本没有粉碎的骨折变成了粉碎性的骨折，原本周围好好的韧带关节都被拉坏了；这就像是汽车爆胎了还继续开，原本是内胎爆，结果把外胎包括轮毂什么的都弄坏了，最后只能换整个零件，但汽车可以换零件，我们人能换零件吗？呵呵，所以我们说这是因为不恰当的活动加重了局部的损伤。一旦受伤后应该做到适当的保护，明确损伤的严重性，对于任何一种损伤都是有很重要的意义的；第二局部制动可以减少局部的反应性肿胀，有利于早期恢复，我们常常可以看到，扭伤或撞伤后局部往往会发生肿胀疼痛，中医的解释就是外伤引起的气滞血瘀，但其实其中也有所区分，一般气滞是疼痛快速发生，疼痛比肿胀更明显，气滞所引发的疼痛肿胀也比较容易消散，而血瘀则是肿胀更重，伴有局部的瘀紫，一旦形成需要比较长的时间才能消散，我们中医说“气伤痛，形伤肿”，所以在损伤早期我们要尽量把它控制在气滞的阶段，减少血瘀肿胀的发生，这样的话，就算有骨折存在，也会有个比较好的康复环境。因此，受伤后不管有没有骨折，都应该局部立刻保护限制活动，那些用力去揉搓，想要活血化淤，是绝对不行的，只会越来越肿。越来越痛，损伤越来越严重。
　　旁人如何帮助跌倒的中老年人?
　　看到身边有老人跌倒时，我们是不是要去帮助他，应不应该去救助受伤的老人，这个问题应该不难回答，但是，怎么去帮助老人才合适呢，我们可以参考国家卫生部于2011年9月6日公布《老年人跌倒干预技术指南》。
　　指南提出，如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如老人意识不清；或老人意识清楚，但经过询问发现老年人不能记起跌倒情况，应考虑可能是晕厥或脑血管意外者，在场者应立即拨打急救电话。有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；查询有无腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎损害情形，
　　那有人就在问，如果受伤后如何恢复？
　　1、伤筋之后怎么恢复
　　有大家都觉得如果受伤后，去医院查了说骨头没有骨折就没事了，就算有点肿有点痛也没关系，然后想逛街的就去逛街，想跳舞的就去跳舞，结果时间一长就发现原本痛的部位还是反复在痛，肿起来的地方也很久不能消肿，新伤变成了陈伤。其实，我们不能忽视伤筋的康复治疗，而这种康复治疗完全可以在家里进行，而家里自己进行的康复治疗主要有以下几项：1热敷，这对于局部肿胀的消除和血循环的重建很有帮助；2无阻力下的功能锻炼，这个锻炼可以防止关节的粘连，同时可以以这种锻炼方式促进瘀紫肿胀的消散。
　　2、骨折经过治疗后，如何进行功能恢复（简单谈医院方面的康复，重点谈患者在家里如何进行恢复）
　　一般骨折后，医院里医生都会建议先进行石膏或夹板固定，或者就是手术治疗了
　　固定完了回到家，应该怎么康复治疗呢，其实除了被固定的关节部位以外， 其他部位应该越早锻炼越好，而锻炼动作以无阻力下的关节活动锻炼为住，在做锻炼的同时，对于骨折的这个肢体来说，还应该做上举和下垂的动作，这样就是依靠重力势能以及肌肉的收缩将新鲜血液输送到肢体的远端并将带有代谢产物的血液离开，这样就有利于骨折的早期愈合；在骨折发生后的早期，我们还有一种方法可以在家里进行，以促进骨折的愈合，那就是每天在垂直于骨折线的部位的肢体远端进行叩击，叩击的力量以骨折部位能感受到震动和轻度的酸楚为度，不能过轻，也不宜过重，太轻呢就没有效果，太重呢对于一些粉碎骨折、斜型的骨折不佳，有造成移位的可能。
　　无论是哪种骨折，无论是你手术还是非手术治疗后，拆除固定后，骨折的部位及相邻的关节必然会发生或多或少的功能障碍，需要通过功能锻炼来恢复，而很多病人会发现，这些部位的锻炼时有很明显的牵制感，这就是粘连的影响，有时候损伤当时的严重瘀血肿胀会加重这种情况的发生，那西医医生可能就会叮嘱每位患者加强进行功能锻炼而已，而我们中医则有比较有优势而且患者可以自己在家进行治疗的办法，就是用中药煎出的汤汁熏洗患部，这样的疗法有活血化瘀、疏经活络的功效，如果患者有时间的话，我们可以自己在家里采用中药的内服和外用结合医生所针对不同部位指导你进行的一些手法按摩治疗，将对骨折的愈合以及功能的康复有很好的促进作用。
　　老年人如何避免跌倒后外伤？
　　老年人跌倒的发生，并不像一般人认为的是一种意外，而是存在潜在的危险，因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的。
　　其实老年人要不受伤或者受伤后不发展成严重的后果，需要依靠平时的调养，主要的原则就是要强筋、壮骨、协调全身。
　　强筋，就是增强肌肉和关节的稳定性，我们中医常说老年人随着年龄的增长，筋失所养，筋弛不张，就是说老人家的筋腱就像橡皮筋的老化发生松弛，不能很好地约束骨与骨的关系；还有一个因素就是在关节周围的韧带有着丰富的神经感受器的分布，这些感受器感应着关节的每一个动作和位置，一旦韧带的退变，相应的神经感受器的功能也受到影响，不能很好很迅捷地告知大脑关节的状态，一旦损伤发生，大脑不能很迅捷控制肌肉进行协调性保护，从而发生损伤乃至骨折。现在有些踮脚的训练可以帮助保持踝关节的周围肌肉韧带的稳定性和预防关节的退化，但是我觉得从功能协调性来看，缓慢持续活动的锻炼更有利于各个关节稳定性的调整训练，比如太极拳（扇、剑）、八卦拳等都有很好的作用，最简单的慢走石头路也有利于提高足底部对道路感觉的反应。
　　壮骨：补益肝肾，强筋健骨。
　　协调全身：可以做些练功，主要有太极拳、五禽戏等。