运动与健康讲座4骨质疏松下

　　我们常常会遇到很多老年人来看病，并没有什么严重的外伤，没有磕磕碰碰也没有剧烈活动，却突然腰背部疼痛，不能活动或者是活动明显受限，当我们诊断他是骨折时病人和家属常常不能理解。
　   老年人骨质疏松症在哪些情况下可以诱发骨折呢？
　　由于老年人诱发骨折的因素里有骨质疏松的基础存在，所以大多数的老年人发生骨折时并不需要很大的外伤暴力，常常可以只是轻微的暴力类型就可以诱发骨折，所以诱发这类骨折的原因除了跌倒、撞伤等急性暴力外伤以外，还可以因为提取重物、坐车颠簸、打喷嚏、或者是腰部的突然扭转等等轻小的伤害引起。所以我们临床医生经常需要把这种情况发生骨折的诊断与腰部扭伤去进行分辨鉴别。在这里我可以教大家一个简单分辨脊柱骨折还是腰扭伤的方法，一般如果没有急性外伤的情况下，老人都可以正常的坐或者站，这时我们可以让老人保持坐位，我们检查的人站在老人背后，用双手适当用力向下按压老人的双肩，如果诱发腰部明显疼痛的话就应该高度怀疑有骨折的发生，就有必要去医院就诊了。
　　对于老年人另一个常见继发于骨质疏松症的骨折髋部的股骨颈或粗隆间骨折，在撞伤跌倒等外伤因素以外，有时候老人由坐位向侧方倾倒时也可以发生骨折，对这种情况下，我们家属可以通过晃动老人的左右两侧大腿进行比较，如果一侧有明显疼痛的话我们也可以高度怀疑发生骨折，应该去医院就诊。
　　因骨质疏松而产生脊椎压缩性骨折怎么办？
　　如果身边的老人由于滑倒或者不小心的受伤，用我刚才的办法检查，发现怀疑有脊柱压缩性骨折的话，我们应该怎么做呢，我们首先应该联系120救护车，因为那些车上有专业的固定器具，可以在搬运的过程中很好的保护患者不受到进一步的伤害；然后在等待救护车到来的时候，应该让老人立刻平躺，不能继续活动，一般能不搬运的尽量不要搬运，如果实在需要搬运的话，不允许一个人抱或背，这样容易产生继发性的脊髓损伤或造成骨折的移位，应该是至少2个人以上分别保护颈肩部、腰臀部、和双下肢，要避免身体躯干部位的扭转，尤其是上半身和下半身不同方向的扭转，因为一旦过度扭转躯干的话可以造成骨折移位。当然在等待专业救护的时候，老人在那边躺着应该注意老人的保暖。
　　脊椎压缩性骨折治疗后如何进行功能恢复？
　　老人的脊柱压缩性骨折发生后，无论医院是给以手术还是非手术治疗，为了促进其功能的恢复，让老人尽早恢复生活状态，应该鼓励他们早期进行练功锻炼，而且这类练功要做到早期练、坚持练、循序渐进地练。伤后病人若无休克等合并症，在全身情况允许的情况下，一般在伤后1―2天内即可以进行。在练功的最初几天内，可能会有些酸痛不适，若无其他并发症，要注意鼓励患者抓紧时机坚持不懈，对于中年人来说可以靠练功得到2周内骨折大部分复位的作用，而对于老年人来说练功的目的不是要骨折复位，而是促进骨折的愈合以及腰背肌和腹肌的协调，早期恢复功能。
　　练功方法是：第一步，五点支撑：患者仰卧于木板床上，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸。第二步，三点支撑：患者仰卧于木板床上，双臂置于胸前，用头部及双足撑起全身，使之腾空。第三步，拱桥支撑：患者双手及双足撑起全身呈拱桥状。
　　怎么避免产生脊椎压缩性骨折？
　　对于老年人来说，防病更重于治病，因此在日常生活中应该注意每天腰部的活动锻炼，比如站立位双手扶腰的扭转、平卧位的挺腹动作、以及平卧位的踩水车动作，或者打打小动作的太极拳等练习，龙华医院施杞教授针对脊柱病创立的市实施氏十二字养生功也是个非常好的养身练功方法，无论老年人采用哪种锻炼方法，一定要记住动作一定要慢，幅度由小到大，循序渐进的原则。现在比较流行踮脚挺腰直立的练习，但我觉得这个动作不是人人都适合，应该看自己的能力进行，尤其是一些有踝关节、膝关节中重度改变的人，是不适合的，因为这样的动作可以导致负重关节的进一步破坏。
　　在练功的同时，一些好的生活习惯也可以避免伤害，同样也可以起到养生的作用。比如：早晨起床养成托腰转腰活动的习惯，养成先活动腰部后去刷牙洗脸的习惯，对于预防腰部外伤或扭伤都是有帮助的；平时避免直腿弯腰捡取地上物品；不要提取重的物品，尤其是搬家等搬运重物；避免用竹竿晾晒厚重的衣被等。
　　哪些食物可以预防骨质疏松症？
　　经常有老人家属说老人骨质疏松了，多给他吃点骨头汤补补钙，其实这是不对的，因为骨头汤并不能起到补钙的作用，相反，如果喝多骨头汤，对老人来说过于滋腻，反而造成血中血脂过高影响正常血的养分的携带，造成组织营养不良。所以对于老年人来说饮食应该注意以下几点：
　　(1)膳食平衡。在日常膳食中做到食物多样化，主食与副食、荤菜与素菜、粗粮与细粮互相搭配的平衡膳食可以防止蛋白质、磷等过高或过低的摄人。
　　(2)碱性饮食。适当吃碱性食物可防治骨质疏松。因为碱性食物可以防止钙的流失。一般素食多为碱性食物。
　　(3)多吃高钙食物。牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼、动物骨、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类及某些蔬菜等，都是含钙丰富的食物。其中牛奶不仅含钙量高．而且奶中的乳酸又能促进钙的吸收，是最好的天然钙源。我们遇到有些老人对动物脂肪有比较敏感，一吃到就容易腹泻，那就应该避免这些饮食，其实老人的食物里适当多吃写虾皮、嫩鱼骨、小动物（鸡鸭等）关节软骨对于补充骨的基质胶原成分很有帮助。
　　（4）避免饮食碳酸饮料，戒烟，避免酗酒。
　　哪些运动可以预防骨质疏松症？
　　骨质疏松的预防，补钙固然重要，但是外出运动、照射阳光也是十分重要的。钙质的吸收离开阳光照射后补充的维生素D才是有活性的维生素D，现在很多人都知道补钙的同时应该补充维生素D,但我们食物或药物中摄入的维生素D并不具有活性，只有通过紫外线的照射皮肤，维生素D才能在肝脏肾脏中被活化，才能与钙结合利用。当然通过运动可以促进老年人全身的协调性，避免受到外伤。
　　在各类运动中，中低强度的运动比较适宜，如步行、慢跑、健身操、太极拳、气功、游泳、骑车等，包括床上的一些挺腰动作等，都有助于防治骨质疏松症。我不建议中老年人去登山或爬楼梯进行锻炼，因为这会对我们老年人原本就开始退变的膝关节、踝关节产生进一步的损害。龙华医院施杞教授创立的施氏十二字养生功更针对于脊柱疾病设计，我建议大家可以去学习和每天联系，对疾病的治疗和养生都有很大的好处。
　　在做练功或锻炼中应该注意以下的几点：1、每次可以安排30～60分钟的运动时间，尽量在早晨训练。每周3～5次，以次日不感觉疲劳为度。2、在运动过程中，要遵循循序渐进的原则，加强监督，逐步增加活动量，避免损伤、骨折。3、锻炼后可少量多次喝些淡盐水和低糖水，防止发生抽筋；可以吃些巧克力，补充体力，加快身体机能的恢复。