发布于 2023-02-03 06:22

  浅表性膀胱癌在专业上指非肌层浸润性膀胱癌,其标准治疗为经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),也有部分患者因为肿瘤位置、大小等关系而行膀胱部分切除术,少部分患者因为肿瘤恶性度高(如多发T1G3,合并原位癌,反复复发)而行膀胱全切术。

  前面两种治疗方式均保留膀胱,也为膀胱肿瘤复发埋下隐患,如果不能及时发现并予以治疗,可能发展为肌层浸润性膀胱癌,甚至危及生命。所以,浅表性膀胱癌术后必须行规范、密切的随访复查。

  复查的常见内容包括膀胱镜、尿脱落细胞学以及盆腔影像学检查。因为膀胱癌电切术后50-70%会出现复发,而复发大多(约80%)发生在术后2年以内,所以2年内复查较频繁,每3月一次;3-4年每6月一次,之后1年一次。

  膀胱镜检查是有创伤的侵入性检查,一直以来医学家们都努力寻找新的无创方式来替代膀胱镜检查,直到现在它还是诊断膀胱癌的金标准。膀胱硬镜因为要兼顾视野清晰和活检等镜下操作的需要,不可能太细,所以给患者(尤其是男性)带来巨大痛苦。不少患者一听说要做膀胱镜,都是胆战心惊。不过,膀胱软镜的出现大大缓解了这一情况,明显减轻膀胱镜检查的痛苦,检查过后尿道疼痛、血尿等情况罕见。而且,不论在镜鞘大小还是在观察角度上,软镜都优于膀胱硬镜,大大减轻痛苦,并且没有膀胱镜观察死角,降低漏诊的可能。

  尿脱落细胞学在尿液中寻找癌细胞,如果发现癌细胞,可能来源于肾盂、输尿管或膀胱及尿道。对于膀胱癌术后患者,来源膀胱的可能性最大,提示肿瘤复发或原位癌存在。可以发现膀胱镜观察不明显的病灶,但敏感性较低。

  膀胱CT或MR,能评价膀胱及周围组织情况,我们看到一些病例在膀胱内看不到肿瘤,而肿瘤却向外复发生长,容易耽误病情。所以建议6-12个月行一次CT检查,排除这一可能。

  只要早期发现复发的膀胱肿瘤,大多仍能通过电切术治疗,继续行膀胱灌注等常规辅助治疗。如果不定期复查,等到有症状时可能已经失去保留膀胱手术机会,甚至出现转移。

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发布于 2023-03-22 21:16
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       2015年,欧洲泌尿外科学会(EAU)的肌层浸润性和转移性膀胱癌诊疗指南已更新至第3版,该指南由Witjes教授等编写,更加强调多学科合作在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)中的重要作用。肿瘤分期和分级系统目前分期系统采用2009年国际抗癌联盟(UICC)的TNM标准(原发肿瘤,区域淋巴结,远处转移),对于肿瘤分级,兼顾使用WHO1973年和2004年的分级标准。表12009年版UICC
发布于 2023-03-13 13:41
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1、膀胱肿瘤电切后为什么一定要做化疗药物膀胱灌注?答:浅表性膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术后有10%~67%的患者会在12个月内复发,术后5年内有24%~84%的患者复发,可能与新发肿瘤、肿瘤细胞种植或原发肿瘤切除不完全有关。术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发。尽管在理论上经尿道膀胱肿瘤电切术可以完全切除非肌层浸润的膀胱癌,但在临床治疗中仍有很高的复发概率,而且有些病例会发
发布于 2023-03-18 04:11
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膀胱癌是泌尿生殖系统的高发性恶性肿瘤,据已发表的统计数据表明,发病率高居男性肿瘤病变第4位,女性肿瘤第9位。临床上把膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌(Ta-1及原位癌Tis,Non-Muscleinvasivebladdercancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(Muscleinvasivebladdercancer,MIBC)两大类。肌层浸润性膀胱癌是肿瘤浸润肌层的T2、T3、T4期肿瘤,其
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1、膀胱肿瘤的类型:根据病理类型,也就是组织来源,膀胱肿瘤可分为最常见的尿路上皮细胞癌,鳞状细胞癌腺细胞癌,以及很少见的小细胞癌、癌肉瘤等;2、膀胱癌的分级:临床上通常按恶性程度低到高,将膀胱癌分为乳头状瘤、低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤、低分级乳头状尿路上皮癌和高分级乳头状尿路上皮癌;3、膀胱癌的分期:多采用TNM分期标准分为:Tis原位癌;T。无浸润的乳头状癌;Tl浸润粘膜固有层;T2:浸润肌
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