发布于 2023-02-04 11:32

  妊娠期服用抗精神病药物的风险已成为重要的临床课题。证据显示,抗精神病药可升高妊娠及新生儿预后的相关风险,包括早产、新生儿低体重或高体重、妊娠期糖尿病、新生儿戒断反应、异常肌肉运动等。至于暴露于抗精神病药的新生儿的长期神经发育预后,目前尚不清楚,仅有4项研究对此进行了探讨,其中两项针对的是第一代抗精神病药,另两项则为第二代药物。在考虑药物相关风险时,母亲的精神疾病(尤其是精神分裂症及双相障碍等)对母子/母女的影响同样不能忽略。

  以下为研究者针对妊娠期抗精神病药物使用所提出的17项建议:

  1、鉴于患者可能在不知情的情况下怀孕,孕前即应尽可能考虑给予最适宜的抗精神病药物治疗形式。

  2、尽可能使用最低有效剂量。然而,重点应落在“疗效”而非“剂量”上。不彻底的治疗会使胎儿同时暴露于治疗与未治疗的风险之下,应加以避免。

  3、尽可能发挥治疗联盟及非药物治疗的效果。

  4、与围产期保健相关的职能部门之间应建立紧密的联络关系,包括精神科、心理科、产科、儿科、助产、社工及母婴护理。

  5、在基线时获取那些可能受到病情及药物影响的生物学指标。

  6、确保知情同意书中关于治疗与否利弊的信息已足够详尽。

  7、孕前三个月及妊娠期间服用叶酸5mg/d。有证据显示,这一举措可能具有神经保护作用,复合维生素同样如此。

  8、尽可能单药治疗。

  9、理想状况下,产科保健应由专精于高危情境处理的医疗团队完成。

  10、妊娠过程中应充分监测胎儿发育、产科生理及母亲的精神状态。

  11、妊娠12周时应进行针对颈部透明层的超声评估,20周时应进行高分辨率的胎儿形态扫描。

  12、鉴于代谢综合征及妊娠期糖尿病风险可能升高,中期妊娠的早期(14-16周)应进行葡萄糖耐量试验(glucose tolerance testing),而非葡萄糖筛查试验(glucose challenge testing);上述检查在妊娠28周时重复进行。

  13、鉴于胎儿生长受损(低体重或高体重)的风险升高,妊娠28周及34周时应进行相关扫描,以了解胎儿生长状况;妊娠34周后遵医嘱再次进行。

  14、分娩时,观察新生儿是否存在戒断症状、毒性反应、锥体外系反应、镇静及其他不良反应;确保进行详尽的形态学检查。

  15、分娩后,建立并应用精神健康保健计划(Mental Health Care Plan):低刺激环境;保证睡眠;各部门间紧密联络;必要时延长母亲的逗留时间,以观察继发于抗精神病药物暴露的任何新生儿异常。

  16、确定精神疾病复发的早期警示标志及复发后的医疗路径。

  17、无论是否母乳喂养,均给予针对哺乳的明确推荐及优先选择;理想状况下,可于分娩前讨论特定药物的利弊;规避药物对哺乳的抑制作用。

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发布于 2023-02-04 05:07
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研究表明,抗精神病药可升高妊娠及新生儿预后的相关风险,包括早产、新生儿低体重或高体重、妊娠期糖尿病、新生儿戒断反应、异常肌肉运动等。妊娠前建议停用所有抗精神病药物,若不可避免使用抗精神病药物,也应根据循证医学的原则合理使用抗精神病药物,最大限度地减少妊娠风险。一、美国食品约品管理局(FDA)对抗精神病药物与妊娠安全的分级说明:A、对照研究未发现不良反应。目前尚未发现一个抗精神病药物对妊娠没有任何
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概述 不建议的。尽量避免两种药物同时服用,虽然都是好药,但是精神药品的副作用都很大,如果一种能解决问题最好还是服用一种为好,不主张联合用药。一般主张低效价与高效价抗精神病药联合,不主张高效价与高效价抗精神病药联合,也不赞成低效价与低效价抗精神病药联合。当低效价与高效价药物联合时,抗精神病疗效相加,不良反应分担,患者容易耐受。 步骤/方法: 1、 何时3种药物联合当2种抗精神病药联合时,第2种
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精神分裂症(Schizophrenia)是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损,病程多迁延。精神分裂症具有高复发性,往往需要长期服用抗精神病药维持治疗以防病情复发。但许多人担心长期使用抗精神病药物会成瘾、担心会产生耐药性、导致疗效降低等情况发生。所以常常自行停药,导致疾病的复发。所以说这种想法是相当错误的。通常
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背景:先前我们报道SPD患者尾状核体积减小,此次我们采用磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)新方法测量尾状核头部的形状。我们认为MRI形状分析对于传统的MRI体积测量进行了补充。方法:使用MRI扫描测量15例右利手男性SPD患者尾状核的形状,这些患者先前未曾使用抗精神病药治疗;另外测量了14例匹配的正常对照组个体。根据MRI处理工具,我们使用形状指数(shape
发布于 2022-10-05 05:45
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抗精神病药物虽然不会成瘾,但如果长期应用后骤停或撤药过快也可发生撤药反应。尤其是氯氮平药理机制复杂,抗胆碱能作用较强,出现撤药反应的机率极高,且撤药反应症状繁多而严重。影响撤药反应的因素较多,老年患者发生率较高。女性多于男性,服药时间较长者更易出现,突然停药甚于逐渐停药,但与服药剂量无明显相关。撤药反应的临床表现:①躯体症状:几乎所有的患者均存在不同程度的躯体症状,根据出现频率的高低依次为:失眠
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