睡眠障碍的诊断与治疗

　　睡眠障碍的诊断与治疗：

　　睡眠障碍可以由多种原因引起，包括潜在性的躯体疾病，及睡眠时间睡眠深度不足，昼夜睡眠节律失调，体力恢复欠佳。当今大多数成年人存在睡眠不足，全球特别是中国属于高发人群，可以发生于妊娠期及产后的妇女，也可以发生于职场青年，中老年患者等，但就诊和治疗的比例确较低。

　　轻度失眠对生活质量影响较小，中度失眠可影响生活质量，同时伴有轻微的焦虑，抑郁，疲劳感，情绪的不稳定，重度失眠会给生活质量带来严重影响，伴明显的焦虑，紧张，疲劳，烦躁不安等。

　　失眠的临床评估与诊断：

　　首先要了解患者是否有引起失眠的潜在因素，包括生活应激事件，精神压力的大小，是否存在心境障碍，情绪的焦虑，记忆功能的下降，还要了解失眠对患者工作，学习，身体所带来的负面影响。

　　失眠为唯一的临床症状，包括入睡困难，睡眠浅，多梦，易醒，醒后难以再入眠，疲劳感，精力下降，兴趣减少，过于担心失眠的后果，顾虑重重伴苦恼感。一般每周至少发生3次并持续一月以上，可作失眠诊断。

　　治疗原则：首先要帮助患者建立健康的睡眠习惯，尤其是急性失眠患者应早治疗，要提高患者的生活质量及社会功能的恢复都属至关重要。

　　治疗目标：提高睡眠效应，缓解失眠症状，尽量缩短睡眠潜伏期，迅速诱导睡眠，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间。减少或消除与失眠相关躯体疾病的风险，适当进行睡眠健康知识的辅导。

　　在失眠患者中近三分之一为慢性失眠者，且需要长期治疗，如确实失眠需要选择不同的药物治疗，在治疗过程中尽量做到用药个体化，最小剂量最高疗效，按需用药。尽量避免在药物治疗过程中带来的负面效应，不影响记忆功能，无残留作用，无依赖，无戒断作用。