不孕的原因可能在女方，也可能在男方，或男女双方，但某些不孕的原因，目前尚不清楚，有待今后进一步研究（一般男性因素约占40％，女性因素约占40％，双方因素约占10-20％，但是仍有10-15％是不明原因的）。
受孕是一个复杂而又协调的生理过程，它必须具备三个条件：
1、有正常的生殖细胞（精子和卵子）。
2、精子和卵子能正常结合为受精卵。
3、受精卵能正常在子宫内膜着床和发育。 从女性形成健康的卵子并由输卵管拣拾，到男性精子经过女方的宫颈、宫腔，进入输卵管并与卵子结合，形成受精卵，最后受精卵发育形成胚胎，进而在宫腔内着床，这其中任何一个环节出现问题，都可能造成不孕。
以下几个事项是拟就诊不孕症的女性患者需要注意的：
何时需要就诊不孕症？
国内外研究表明，一般每个有排卵的月经周期受孕机会仅为20-25％，生育能力正常的夫妇，有正常性生活不避孕1年的受孕机会为85％，2年为93％。但随年龄增长而降低，超过35岁的女性自然妊娠率明显降低。
因此，既往教材认为，凡婚后夫妇同居≥2年未避孕而不怀孕者称为不孕症。但是综合国内外情况，目前生殖学会将新的不孕症定义为，凡夫妇同居≥1年，性生活正常，未避孕而不怀孕者称为不孕症。新的不孕症定义更为科学合理，该定义不强调是否“结婚”，因为结婚的时间不代表“正常性生活”的时间；其次，将时间定义为1年是比较合理的。
目前不孕症的主要原因是什么？
排在第一位的，首当其冲的是输卵管因素。输卵管疾病可占女性不孕的25％，是不孕的重要原因。输卵管的管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。如下是导致输卵管疾病的主要因素：
多次流产或清宫导致输卵管阻塞；
早性生活及性生活不洁、流产导致盆腔炎（附件炎）；
子宫内膜异位症的盆腔粘连（输卵管粘连）；
肺结核导致盆腔结核。
其次是卵巢因素。卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合征、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。
上述病因占了女性不孕症的50％。
另外还有：
阴道因素——因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女性生殖道。
宫颈因素——宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。
子宫因素——先天性无子宫、幼稚型子宫及子宫畸形都会影响女性生育能力。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症、内膜息肉、内膜结核、宫腔粘连等都是造成不孕的原因。
先天性因素——严重的先天性生殖系统发育不全，这类患者常伴有原发性闭经。性染色体异常，例如特纳氏综合征，真假两性畸形等，染色体异常易造成的习惯性流产等。
不孕症来诊前需要注意什么事项？
1、直接表达
许多不孕症患者羞于启齿，见了医生后，拐弯抹角说了半天，不好意思直接表达，这和我国的国情、诊室的环境有关。总结常见的几个方面如下：许多就诊的不孕症患者多表达为：月经不调、卵巢有了囊肿、盆腔炎症等等。如果不是不育症专业的医师有时就不会住院患者的真正目的。
2、慎重选择医院，就诊持之以恒
国内看不孕症的医院和诊所很多，需要患者慎重选择，此不多述。
一旦选择了医院和医生，不要轻易更换，因为女性不孕症的检查项目有如下之多（当然不是所有的检查都要做，这就要看医生的习惯和专业，先在最短的时间做最主要的检查，仍不明确不孕症原因才继续查别的项目），很难在一次就诊就能够诊断不孕症的原因，我们多不主张在未明确诊断之前就给药。特别提醒各位女性患者：不要因为心情急迫就急于服药，明确诊断是很重要的。只有极少见的情况下我们才边检查边用药。
女性不孕症的检查项目：
①Rh血型
②抗精子抗体
③抗心磷脂抗体
④抗子宫内膜抗体
⑤性激素
⑥ 染色体
⑦白带常规检查
⑧宫颈分泌物淋球菌检查
⑨宫颈分泌物衣原体检查
⑩宫颈分泌物支原体检查
⑪宫颈细胞学检查
⑫生殖系统B超
⑬子宫输卵管检查
⑭腹腔镜或宫腔镜
3、夫妇同行
上述男、女不孕症原因各占大约40％，因此最好是携丈夫同行，或者将近期的精液常规化验单带来也可。
4、其它事项
无需空腹来诊；
选择周一到周五的正常就诊时间；
初次来诊最好是月经一干净就来诊，以后根据医嘱来诊。
