是否是肝源性糖尿病？

　　患者：检查及化验：十年前有发现血糖有超标6.3-6.5之间，偶而是异常，有时检查还是正常，这种情况持续了十几年，到2012年11月份是检查空腹6.8,到了13年2月检查血糖是7.98,餐后血糖都没检查过，本人有肝硬化病，是不是因为肝不好引起血糖异常，还是糖尿病呢？本人家族没糖尿病史。 治疗情况：十几年来，有时血糖是正常，有时会超一点，因此一直没有注意它。都没治疗过。 病史：98年因肝病住院检查，偶然发现血糖有偏高一点，后来肝病出院后检查还是正常。从98年到现在有十几年期间，有时检验是正常，有时会超一点，因此都没去注意它。至到12年到2012年11月份是检查空腹6.8,到了13年2月检查血糖是7.98,餐后血糖都没检查过。
　　1、请问此情况是否要进一步检查。若要检查需查哪些？
　　2、是否要吃要药，能否用中药治疗？
　　3、希望大夫能给我一些建议？
　　上海瑞金医院内分泌科陈钦达：肝脏在人体能量平衡和糖代谢中起重要的作用。平常胃肠道吸收的糖30-60％经肝脏转化为糖原，储存在肝脏中，以备空腹状态血糖水平保持稳定。胃肠道吸收的糖经肝脏还可以进一步转化为氨基酸、脂肪酸。同时，肝脏也是胰岛素作用的一个重要靶器官，如果肝脏存在胰岛素抵抗的情况，血糖水平肯定受到影响。
　　肝病相关的血糖异常被称为肝源性糖尿病，但一般需要发展至肝硬化阶段，即大部分肝细胞的功能受到影响了，而早期的肝病影响可能不太大。不知道你肝病到底是哪种程度了？是哪种类型的？从临床上看，慢性丙型肝炎和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）导致的肝硬化存在糖代谢异常的最多见，约有20-40％。而且肝硬化患者发生糖尿病一般说明肝功能恶化了。胆汁淤积性的肝硬化则不增加糖尿病发生的危险性。
　　肝硬化相关的糖尿病临床上一般缺乏症状，空腹血糖的水平一般也不太高，而是以餐后血糖水平增高为主，即餐后胃肠道吸收的葡萄糖不能很快地被肝脏利用转化为糖原、氨基酸和脂肪酸。因此，我建议你需要测定餐后的血糖，最好做一个口服葡萄糖耐量试验加胰岛素释放试验，看看餐后血糖变化的情况。
　　如果确诊是糖尿病，建议还是正规治疗，中药的效果不能肯定，而且有的中药还会影响肝功能。