发布于 2022-12-04 18:16

一些临床研究表明,椎间盘可能是腰痛的一个原因。腰椎间盘突出的病人常常有腰痛,另一个可能的腰痛原因是纤维环的撕裂,像这样的腰椎间盘突出的病人,可以通过向腰椎间盘注射盐水或造影剂来诱发。

椎间盘的主要成分是胶原蛋白、蛋白多糖和水,它们占椎间盘体积的90-95%。这些成分的组成随着退化或衰老而改变,主要表现为蛋白多糖和水的减少。此外,硫酸软骨素和硫酸角蛋白的比例增加,而聚集物的比例减少。在椎间盘损伤的过程中,纤维环的周边撕裂可由超负荷扭转引起。在这种撕裂的基础上,可以形成内部撕裂,最终形成完全的径向撕裂。

窦椎神经(SVN)支配着椎管内的结构,分布在后纵韧带、硬膜囊、血管和纤维环后方的腹侧。纤维环的腹侧和外侧由起源于腹侧主支和交感神经的分支支配。前纵韧带由灰质交通支的交感神经干的分支所支配。这些神经含有痛觉纤维,被认为能感知椎间盘源性腰痛,并在椎间盘损伤的情况下变得敏感。

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由于椎间盘源性腰痛是一个症状性诊断,客观体征少,又无特异的生化指标,因而确诊较为困难。一般认为诊断标准如下:1、严重腰部、臀部及大腿疼痛与神经根定位不符;2、症状反复发作病程>6个月;3、保守治疗至少3个月无效;4、影像学资料显示无明显神经根受压,无节段性不稳定及其他明确的导致腰痛的腰椎疾病;5、MRI检查T2加权像上病变椎间盘为低信号表现、纤维环后部出现高信号区;6、椎间盘造影检查疼痛诱发试验
发布于 2023-03-23 13:51
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椎间盘源性腰痛患者首先要考虑保守治疗,当保守治疗无效时才考虑进行微创手术治疗。治疗椎间盘源性腰痛的微创方法很多,主要可分为两大类:一类是经皮穿刺的介入治疗,对疼痛的椎间盘的进行治疗。这类方法有:1、经皮穿刺髓核化学溶解术;2、经皮穿刺腰椎间盘切吸术3、经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术;4、经皮穿刺臭氧髓核消融术;5、经皮穿刺椎间盘电热疗法;6、discTRODE?射频椎间盘内电热纤维环成形术;7、双
发布于 2023-03-07 19:16
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第一部分:椎间盘源性下腰痛概述上世纪70年代以后的大量研究表明椎间盘并非无神经支配器官,在纤维环的后1/3和相邻的后纵韧带上有大量来自窦椎神经分支。椎间盘退变导致疼痛主要有两大机制,一是由于退变导致纤维环撕裂、松弛,破坏了椎间盘的稳定性,使椎间盘出现一些“异常活动”,这些“异常活动”对窦椎神经的痛觉神经末稍产生机械性刺激而引起疼痛,即所谓的“力学机制”;另一方面,椎间盘组织在退变过程中可以释放出
发布于 2022-12-02 05:31
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肾源性水肿病前常有上呼吸道感染、皮肤感染史或其他引起肾脏损害的病史,如高血压、糖尿病、肾毒性药物、循环衰竭等病史。水肿出现较快,开始即可呈全身性水肿,但多从眼睑、面部开始,很快遍及全身,水肿移动性较大,多表现为下垂性水肿。肾病性水肿患者可伴有胸腹水,但可平卧。肾炎性水肿患者常伴有高血压及眼底改变等。辅助检查可发现尿蛋白量多,肾病性水肿有高脂血症、高黏血症、血浆白蛋白低下,血色素、血小板及红细胞压
发布于 2024-08-05 17:56
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外源性雌激素有三类: (1)人工合成的雌激素如乙烯雌酚等。 (2)环境中雌激素样化合物如DDT(滴滴涕)等。可在环境中长期存在,能污染环境,对人及动物有危害。 )植物雌激素按其分子结构,概括有4大类:①异黄酮类,有金雀异黄素(Genistein),大豆苷元(Daidzein),芒柄花素(ormononetin),美皂异黄酮(Bichanine)和异丙黄酮(Ipriflavone,IP);②木脂体
发布于 2024-01-15 05:46
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患者:检查及化验:十年前有发现血糖有超标6.3-6.5之间,偶而是异常,有时检查还是正常,这种情况持续了十几年,到2012年11月份是检查空腹6.8,到了13年2月检查血糖是7.98,餐后血糖都没检查过,本人有肝硬化病,是不是因为肝不好引起血糖异常,还是糖尿病呢?本人家族没糖尿病史。治疗情况:十几年来,有时血糖是正常,有时会超一点,因此一直没有注意它。都没治疗过。病史:98年因肝病住院检查,偶然
发布于 2023-02-08 13:32
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    药敏性心肌炎在临床上也是比较少见的,容易被误诊。资料表明,大约有20多种药物可引起药敏性心肌炎,主要有甲基多巴、磺胺、青霉素、四环素、链霉素、苯妥英钠、保太松及安体舒通等。这些药物可对个别特异性体质的人形成一种外源性抗原物质,诱发机体产生相应抗体,若再次接触,就有可能形成抗原抗体反应,引起心肌受损,呈现心肌的变态反应,称为药敏性心肌炎。药敏性心肌炎的临床表现类似风湿性心肌炎,主要表现为心
发布于 2023-03-22 13:16
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我们在门诊上见到一位55岁的男性患者,以右肩背疼痛,活动困难为主诉前来就诊。患者主诉曾多处就诊,被诊断为“肩周炎”,曾接受肩关节封闭、理疗、膏药外敷等方法治疗。每次治疗后病情较为好转,但是过不久症状会再次出现。通过进一步询问,我们了解到,患者从事伏案工作,没有过度使用肩关节病史。体检发现患者肩关节体征不明显,虽然主动活动度降低,但是被动活动没有明显受限。而且,患者颈椎棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘部
发布于 2022-09-24 22:32
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腰椎间盘突出椎间盘突出,是指椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内。这其实只是一种病理改变,或影像学表现,几乎是人类衰老过程中并不可少的变化,就像脸上出现皱纹,头发发白一样平常,这并不是一种疾病。根据文献报道,无症状的人群中,腰椎间盘突出的发生率很高。有研究对102例无症状的志愿者进行了MRI扫描,年龄14-82岁,平均46.3岁,结果发现椎间盘突出、纤维环撕裂、髓核
发布于 2022-12-26 13:15
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急性胆源性胰腺炎是胰腺炎中最常见的一种,经常需要手术干预。根据结石是否存在,病情的轻重,是否合并胆管炎,可能要实施微创胆囊切除,或/和ERCP。而ERCP有时也会有风险。因此,必须个性化掌握适应症和时机。在明确诊断的前提下,我一般是早期,一期完成微创胆囊切除和ERCP。最近权威杂志发表了相关的适应症和禁忌症,供参考。适应症临床判断胆总管结石可能时胰腺炎的病因和如下情况:1、胆管炎(发热,黄疸,脓
发布于 2023-01-14 21:56
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