什么是拇内翻?
拇内翻是指大脚趾开始逐渐偏离足中线的这样一种情况。拇内翻最常继发于拇囊炎手术治疗失败以后。然而,其它一些情况也可以导致拇内翻,这些情况包括:外伤,大脚趾关节处籽骨的移位以及一些关节炎。
随着偏移,大脚趾开始硬化。硬化可以发生在大脚趾关节的一个关节或者两个关节。当大脚趾仍然具有弹性时,治疗起来非常容易。随着趾间关节的硬化,我们矫正畸形并且保持大脚趾柔韧性的能力就很有限了。这时,我们需要实施关节融合术。
拇内翻的治疗取决于病情的程度。如果畸形较轻,并且大脚趾依然具有柔韧性,此时不需任何治疗;如果脚趾偏移非常严重并且正在硬化,随后引起穿鞋时极度不适,此时通常需要手术来矫正脚趾的畸形。
畸形的矫正取决于大脚趾两个关节的柔韧性以及是否存在关节炎。通常,我们会采取肌腱转位术,即把肌腱转移到大脚趾周围来加固它的稳定性以及柔韧性。其中一个被普遍采用的手术是使大脚趾的一个小肌腱改变方向(趾短伸肌肌腱转位术)。如果脚趾存在严重的关节炎、硬化或者畸形,我们就不能为患者做肌腱转位术,此时,患者通常需要做一个关节融合术。
拇内翻矫正术:一般情况
这个手术用于矫正大脚趾畸形,为了矫正这种畸形,我们常拉紧大脚趾关节一侧的韧带,而将另一侧的韧带放松。
然而,拉紧或者修复韧带还不足以将大脚趾维持在矫正后的位置,我们必须为患者实施肌腱转位术,即把大脚趾一侧的一个小肌腱(趾短伸肌腱)进行转位。
大脚趾不会恢复到和正常一样,尽管它会保留一些柔韧性,但是趾间关节总会有一些硬化。
术后,患者穿鞋会更加舒服。然而,这并不意味着患者可以穿窄而紧的鞋子。
一般康复情况:
术后,患者可能会出现中等程度的疼痛,疼痛可能会持续几天。
术后1天,患者可以走路。然而,很多患者因为疼痛而不愿用脚走路。
如果需要支撑,患者可以使用拐杖。
患足需要用绷带包扎大约3-4周。
在绷带包扎期间,应保持患足干燥。
在4周左右,患者能开始锻炼。
在4周左右,患者可以穿运动鞋。
在康复期间,不要脱掉鞋走路。
患足将会肿胀4-6个月。
术后特殊过程:
第1天:
给患足绑缚绷带。
冷敷,抬高患脚,使用止疼药。
术后,患足可能会麻木12-24小时,随后出现中等度疼痛。
可能会有少量渗血,不要更换绷带。
第1周:
如有中等度疼痛,继续服止疼药。
冷敷患足,尽可能将患足抬高。
穿着术后鞋走路。
第14天:
第一次到门诊。
更换敷料,用绷带包扎大脚趾。
穿着术后鞋完全负重。
第4周:
开始穿运动鞋。
鞋中的矫正器非常重要。