一、部分功能重建术后功能训练。
1、肩外展功能重建术:肩外展石膏固定(固定时间请遵从手术医师指导),去除石膏后主动收缩动力肌以完成肩外展动作,尤其是小儿行肩外展重建拆除石膏后,每日需要进行肩部外展运动2000次。如小儿不能完成,需要家长帮助谢协同
2、肘以下各关节功能重建术:石膏固定(固定时间请遵从手术医师指导),去除石膏或支具后主动收缩动力肌以完成所需重建的关节动作(如尺侧腕屈肌转位至伸指总肌,需要每日进行屈腕动作,肱桡肌代桡侧屈腕肌或桡侧伸腕肌,每日进行屈肘训练,屈肘训练时前臂处于旋中位)。
注意:重建后的动作与原有动作有区别,需努力适应方能运用自如。
二、肌腱粘连松解术后康复训练
预防再粘连的重要措施就是早期有效的功能锻炼。48h后即可开始练习充分的屈曲和伸直的主动活动。此时正是局部疼痛肿胀时期,活动时往往由于剧痛而使患者缺乏勇气和信心。医务人员应进行耐心解释,鼓励病人忍受一定的疼痛,坚持锻炼,才能收到良好的治疗效果。如果等手术后反应渐消,疼痛减轻时才开始锻炼,则肌腱早发生再粘连,而丧失恢复功能的时机。术后2~4d内主动练习次数不宜过多,每天2次,每次屈伸2~3下即可。4d后再逐渐增加练习次数和时间。在主动练习的同时,配合理疗,如超短波、蜡疗等。
(1)屈肌腱术后 练习伸直与屈曲活动,先被动活动1次,使关节活动度尽量加大,然后进行主动活动。练习时,先固定掌指关节于0°位,再尽力屈曲指间关节到最大范围,稍停一下,再主动伸直到最大限度。如不能主动伸直时可辅助被动伸直一下,稍停片刻,再反复1次。术后4~5d练习时,不需固定掌指关节,先屈指间关节,再继续屈掌指关节,以加大肌腱活动范围。
(2)伸肌腱松解术后 练习主动伸直至最大限度,稍停一下,再尽量屈曲。如屈曲不够充分,可辅助被动屈曲活动,再主动伸直。4~5d后逐渐增加活动次数。
注意锻炼时,如需被动辅助,需要持续稳定用力。不可反复暴力。