克罗恩病是一种原因不明的消化道自身炎症性疾病。在疾病的活动期,累及的消化道会不断出现溃疡,一种比较形象的称呼叫做“烂肠子”病。不幸罹患此病的孩子,在饮食上会受到诸多限制,怎样去合理安排饮食得到正常的营养就会变得非常困难。
而合理的饮食与营养对于克罗恩病的患儿非常重要,不仅一些病情较轻的患者完全可以通过正确的营养治疗获得缓解,即使中重度的患儿通过合理的营养治疗也可以减缓病情、减少复发。此外合理的营养也是患儿生长发育所必需的。
对于尚处于疾病活动期的孩子,可能需要一段时间完全回避日常饮食,转而靠专用的肠内营养制剂去补充营养,称为全胃肠内营养。除非孩子对牛奶蛋白过敏,否则不推荐使用游离氨基酸配方的营养粉,而应使用短肽或整蛋白无乳糖的营养配方制剂。很多研究提示这种方法可以促进克罗恩病孩子肠道黏膜的愈合,减少骨骼的钙流失并促进患儿的生长发育。因此这种利用EEN进行治疗的方法已被我国、欧洲、日本、北美多个儿科胃肠病学会作为缓解病情的首选方法之一。
EEN到底治疗多长时间?
一般需要6-8周。在疾病开始缓解前,一般不建议添加其他日常饮食。由于观念、经济和肠内营养剂口味等因素的影响,很多克罗恩病患儿及家属不太接受这种进食方法,总喜欢用自己煲的粥汤给孩子“进补”,这是很大的一个误区。粥汤并不像很多老百姓认为的那样具有特殊的营养价值,以这种方式进食不仅不利于疾病的缓解,反而加大了孩子出现营养不良的风险。
在疾病获得缓解后,饮食也应注意避免疾病复发。
1、少食多餐。增加进食次数(每天4-5次),减少每餐的进食量和食物种类,这样可以减轻胃肠道的负担。
2、要避免那些可能加重症状的食物。虽然我们无法确定哪些食物对克罗恩病来说是有益的,但以下这些食物至少是不利于病情控制的,需要回避:煎炸烧烤食物,人造奶油、黄油、蛋黄酱、色拉酱,全脂奶制品,生的瓜果蔬菜,酒精,咖啡因,浓茶,烟草制品,包括二手烟。
日常饮食
1、以精米精面为主食没有问题,需要避免进食高纤维素含量的粗粮以及全麦制品,比如全麦面包。
2、而对于水果和蔬菜,尽管对于普通人来说这是非常健康的食品,但是由于其中较高的纤维素含量,不建议吃带皮的水果和生的蔬菜,尽量用果汁和煮过的蔬菜来代替。而对于蛋白质的供给,可自蛋类、家禽、鱼及豆腐中选择摄取,避免进食高脂肪含量的红肉(猪肉、肥牛肉、羊肉等)。
3、奶制品尽量以无乳糖和低脂肪的奶为宜,或者以豆浆来代替,避免全脂牛奶以及黄油、奶油类食品。除了水,不喝其他饮料,尤其是含糖、咖啡因和酒精的饮料。
4、在加工食物的过程中,还需要避免各种香辛料及糖的添加,比如蔗糖、芥末、辣椒、胡椒、姜、蒜、洋葱、咖喱等。
家长需要明白,饮食的控制是十分个体化的。这意味着您孩子在进食某种食物后可以造成复发或病情加重,但同样的食物对于另外一个克罗恩病患儿可能没有丝毫影响。因此,需要辛苦家长详细的做好饮食日记,记录孩子进食每种食物后所出现的反应,避免那些进食后加重病情的食物。
最后需要明确的是饮食管理只是同克罗恩病做斗争时重要的一环,但是不能单单靠饮食而战胜这个疾病,该用药的时候绝不能停,拒绝听信并尝试号称可以治好此病的所有偏方、祖传秘方。