瑞金医院外科教授、国际结直肠癌协会中国分会主席尹路主任医生,在国内率先开展腹腔镜手术治疗炎性肠病,特别是克罗恩病。成功的将成熟的腹腔镜微创技术应用于炎性肠病治疗,为广大炎性肠病,特别是克罗恩病患者带来福音。
凭借对胃肠道外科的深厚学术造诣,以及近20年的外科临床经验,他对原有手术方式进行大胆的改进和创新,率先在国内开展腹腔镜手术治疗炎性肠病,特别是克罗恩病。他带领的外科团队通过不断的手术实践证实,发现腹腔镜治疗炎性肠病包括克罗恩病与传统的开腹手术相比有诸多优势:
1、微创伤口小:传统炎性肠病剖腹探查术手术切口长度20cm到30cm,不但损伤大,而且愈合后疤痕位于腹部正中明显影像美观,尤其对于年轻患者更为难以接受。而瑞金医院尹路教授通过腹腔镜手术使手术伤口明显的疤痕长度减为传统剖腹手术的1/3左右,约8cm位于下腹部的水平切口,不但损伤更小,而且更美观。
2、出血少:由于腹腔镜是在放大视野下工作,使得血管等组织解剖更清晰,操作更为精细,组织损伤少,出血量少;其次,腹腔镜的气腹气压本身能对抗血管压力从而减少出血。
3、几乎完全在腹腔内完成手术:除切除肠管时需要将部分肠段拖出腹腔外,其它手术操作基本在腹腔内完成,减少了肠管与外部环境的接触,使肠道基本处于生理环境,有利于减少外界污染和保护肠道功能,术后肠道蠕动恢复早,进食早。
4、恢复快,并发症少:由于腹腔镜放大作用,手术解剖更精细,组织损伤少,出血少,肠道手术过程几乎在腹腔内完成,术后病人身体状态较传统剖腹手术更好,肠道功能恢复更快,感染、出血、术后腹腔粘连肠梗阻等并发症更少,住院时间更短。
腹腔镜手术治疗克罗恩病
发布于 2023-03-10 11:46
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发布于 2023-02-10 03:52
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发布于 2022-10-08 20:28
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随着对克罗恩病发病机制的深入研究,临床治疗方案也发生了新的转变,从传统的抗炎药物选择,逐步过度到使用免疫抑制剂和生物制剂等治疗。对克罗恩病的药物治疗决策原则上建立在疾病的进展程度(如活动期、缓解期;轻、中、重度),病变累及范围、合并症(如瘘管、脓肿、肠管狭窄、梗阻、穿孔),以及手术后药物预防复发等。目的主要是控制临床症状,诱导缓解,促使内镜下黏膜愈合,肠黏膜解剖组织学结构恢复和功能恢复,
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克罗恩病是一种原因不明的消化道自身炎症性疾病。在疾病的活动期,累及的消化道会不断出现溃疡,一种比较形象的称呼叫做“烂肠子”病。不幸罹患此病的孩子,在饮食上会受到诸多限制,怎样去合理安排饮食得到正常的营养就会变得非常困难。而合理的饮食与营养对于克罗恩病的患儿非常重要,不仅一些病情较轻的患者完全可以通过正确的营养治疗获得缓解,即使中重度的患儿通过合理的营养治疗也可以减缓病情、减少复发。此外合理的营养
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炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohn’sdisease,CD),其病因和发病机制仍不清楚,目前大多学者认为肠壁黏膜免疫调节异常,持续的肠道感染,肠壁黏膜屏障缺损,遗传和环境等因素共同参于了疾病的发生进程。CD患者主要表现为整个肠壁黏膜组织肉芽肿性炎症,多发生在回肠末端和升结
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克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)是消化道慢性复发性炎症性疾病,尽管临床上使用药物,如5-氨基水杨酸(5-ASA)、糖皮质激素、免疫抑制剂,以及生物制剂(如抗肿瘤坏死因子单抗,infliximab)治疗,手术率仍然很高。国外报道有50%-80%的CD患者需要手术治疗,尤其是合并有严重并发症(如瘘管、狭窄、脓肿、穿孔)以及内科治疗无效者,大多数手术治疗后复发,需要再次外科治疗。
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建议:1)要明确诊断,包括结肠、小肠的影像学最好是内镜的检查;2)血象、C反应蛋白、血沉,生化指标的检查,排除慢性感染(肝炎病毒、结核等)及淋巴瘤等;3)抗生素联合治疗7-10天,再上针对性治疗措施;一般的治疗是:一线5氨基水杨酸或其前体;二线糖皮质激素或免疫抑制剂,3线生物制剂。总体来讲,个体化,死具体情况而定。切忌乱投医。
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