美国儿科协会目前更新了儿童骨骼健康的营养指南――通过日常膳食摄入充足的钙是保证儿童骨骼健康的最佳方法。
在婴儿期,母乳或婴儿配方奶是孩子的主要钙源。尽管配方奶喂养的孩子血清钙浓度高于母乳喂养儿,但尚无数据提示此现象可带来任何益处。
70%~80%每日所需的钙应从牛奶或其他乳制品中摄入。一般来说,230ml的牛奶可提供300毫克钙,和1杯酸奶或45克的奶酪提供的钙相当。素食,例如绿叶菜、豆荚、果汁、坚果、经过营养强化的燕麦片也含有高生物利用度的钙,但若单纯素食,则很难满足一天所需。并且低蛋白饮食会减少机体对钙的贮留。一些作为牛奶的替代品,诸如豆浆、杏仁露,即使经过钙强化,其提供的钙的生物利用度也低于相同含量的牛奶。
荟萃分析提示,服用钙补充剂无法改善儿童腰椎和股骨颈的骨密度,仅能小幅提升上肢骨密度。因此研究人员得出结论,对于正常健康儿童,钙补充剂无法减少骨折的风险。
对于钙的吸收,维生素D的作用至关重要,没有维生素D(VD),饮食当中的钙只有10-15%被吸收。目前对于维生素D的推荐摄入量为:1岁以内,400国际单位(IU)/天,1岁至青少年,600IU/天。尽管VD可以经日光照射皮肤转化而来,但广泛使用的防晒用品、以及儿童户外活动减少实际上降低了日光的作用。此外,维度高于33度的地区,秋冬季节日照将明显减少,即使有充足的户外活动时间,也无法保证阳光的照射。
母乳喂养的婴儿可以不补充VD,但前提是乳母每日需摄入6000IU的维生素D,否则母乳喂养的婴儿应该在出生后数日内开始补充维生素D。当每日可以应用1000ml以上的婴儿配方奶或VD强化奶,则可以不用额外补充VD。
对于某些病理状态下的儿童,例如肥胖、使用抗癫痫药物、接受糖皮质激素、抗真菌药、抗病毒治疗的孩子,虽然目前尚无推荐剂量,但认为每日摄入VD量应是600IU的2-4倍。