发布于 2023-02-13 18:22

  经腰椎后路的椎间融合术(PLIF)诞生于上个世纪50年代,由于椎间融合时植骨充分、植骨床血液供应良好、生物力学环境合理,因而融合率和临床疗效都显著提高。但该技术需要对神经进行一定的牵拉,增加了神经损伤的几率。1982年Harms等提出经椎间孔入路腰椎椎间融合技术(TLIF),术中无需过度牵拉神经根,神经损伤发生率降低,这使TLIF技术获得迅速推广。无论是PLIF还是TLIF融合术,手术时需要对腰椎两侧的椎旁肌进行广泛地剥离,导致椎旁肌术后一定程度的失神经改变;有时还需要切除两侧更多的后部结构,如椎板,椎间小关节等,这些操作都影响着椎间融合术的远期疗效。

  随着微创脊柱外科技术的发展,这一问题逐渐得到解决。管状牵开器技术和经皮椎弓根螺钉技术的出现使后路微创腰椎椎间融合技术成为可能。2003年,Foley首先报道了微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-TLIF)技术。我院脊柱外科微创团队采用这一技术治疗了上百例腰腿痛患者,取得了满意的效果。MIS-TLIF的疗效与常规TLIF手术相当,但MIS-TLIF术后早期疼痛较轻,住院时间短,早期康复,并发症较少。一般而言,患者术后第一天可以下地活动,三至七天可出院。

  哪些腰腿痛患者可以进行MIS-TLIF术呢?

  一般而言,由于下述原因引起腰腿痛的患者均可以采用MIS-TLIF术:

  1、腰椎滑脱症;

  2、复发性椎间盘突出症合并不稳;

  3、腰椎管狭窄症;

  4、腰椎退变性侧、后凸畸形;

  5、椎间盘源性腰痛。

什么是微创腰椎后路椎间融合术?相关文章
历史演进上世纪50年代,Cloward等首先提出经腰椎后路的椎间融合概念(PLIF),由于椎间融合具有充分的植骨融合床、丰富的血液供应以及良好的生物力学环境,因而融合率明显提高,临床疗效也随之改善。但是,PLIF手术也存在一定局限,如术中需要腰椎两侧广泛的椎旁肌剥离,导致椎旁肌术后一定程度的失神经改变;需要切除两侧更多的后方结构,如椎板,椎间小关节等,客观上削弱了腰椎节段的稳定性;技术上需要对双
发布于 2023-02-09 11:02
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近日,骨科成功完成首例微创经椎间孔腰椎融合手术。患者,57岁男性,腰痛伴左下肢放射痛已经6个月了,近期症状逐渐加重、入院时患者无法站立及行走、而严重的疼痛也影响到了正常的睡眠。经检查,患者被诊断为“腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症”。经骨科副主任医师刘正介绍,患者术前腰椎MRI检查发现,其腰5-骶1椎间盘脱出并且腰4-5椎管明显狭窄,神经根受到重度卡压。刘正副主任医师通过认真分析患者病史和仔细阅片后
发布于 2022-12-26 23:25
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Cloward通过将后路切除的椎板修成楔形骨块植于腰椎椎间,以此来恢复椎间高度,取得了良好的效果并得到快速推广,此后该方法即被称为PLIF。最初的PLIF手术是经过后路减压或/和髓核摘除术后,对融合的椎间隙进行植骨以达到椎体间融合的目的。为了克服单纯植骨后植骨块吸收、椎体间隙狭窄、术后卧床时间过长等缺点,不断改进使用更加适合椎体间隙解剖或病理结构的各种类型椎体间融合器.适应证:(1)腰椎退行性变
发布于 2023-03-13 20:06
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1982年,Harms等提出经椎间孔入路腰椎椎间融合的方法(TLIF)。TLIF仅破坏腰椎单侧的后方结构,术中一般不必牵拉神经根,这些技术上的优势使得TLIF技术获得迅速推广。与腰椎融合技术同步发展的是微创脊柱外科技术。1997年,Foley和Smith提出管状牵开器技术,解决了脊柱后路的微创入路问题,减少了腰椎后路常规手术对椎旁肌的牵拉和剥离。2001年,Foley提出经皮椎弓根螺钉技术,微创
发布于 2023-03-13 19:06
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治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症,能做微创就不选融合!!!腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症在保守综合治疗无效时需要开放手术治疗。我们都知道一个原则:“人是原装的好”。所以要在缓解疾病症状的目标下选择对组织创伤最小的治疗方法,如果微创能治好的话,就一定不选开放内固定融和治疗。脊柱内窥镜(脊柱后路镜和椎间孔镜)的超微创技术脊柱内窥镜超微创技术是国际上目前治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症的最新成就,该技术将先进
发布于 2022-11-30 20:26
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轻中度腰椎峡部裂滑脱的微创松解融合术上海东方医院脊柱外科谭军   第一节   腰椎滑脱概述 一、腰椎滑脱定义 比利时妇产科医生Herbiniaux于1782年最先注意到了此种病变的存在,描述了L5在骶骨上向前滑移的病例。Kilian在1854年借助希腊文“spondylo(椎体)”与“olisthesis(滑移)”首先提出了腰椎滑脱的名称,定义为“一个
发布于 2023-01-13 17:41
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椎间盘源性腰痛患者首先要考虑保守治疗,当保守治疗无效时才考虑进行微创手术治疗。治疗椎间盘源性腰痛的微创方法很多,主要可分为两大类:一类是经皮穿刺的介入治疗,对疼痛的椎间盘的进行治疗。这类方法有:1、经皮穿刺髓核化学溶解术;2、经皮穿刺腰椎间盘切吸术3、经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术;4、经皮穿刺臭氧髓核消融术;5、经皮穿刺椎间盘电热疗法;6、discTRODE?射频椎间盘内电热纤维环成形术;7、双
发布于 2023-03-07 19:16
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后路手术是治疗胸腰椎骨折的传统术式。后路椎弓根内固定术,通过椎弓根达到三柱固定,对胸腰椎骨折可利用韧带整复原理,即通过恢复脊柱前、后纵韧带及椎间纤维环的张力使压缩或爆裂的伤椎恢复高度,达到复位效果。后路手术一般应考虑是否需要椎板减压,是短节段固定还是需长节段固定的问题。符合以下情况者可行单纯椎弓根内固定而不作后路椎管减压:(1)椎体前沿高度丢失50%,椎管占位20%的压缩性骨折;(2)术前CT、
发布于 2023-03-13 20:21
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一、传统技术的局限性在介入性椎间盘治疗方法出现之前,开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效手段,介入疗法给椎间盘突出症治疗引入了微创理念。目前可供选择的介入方法有胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化(PLDD)、等离子髓核成形、臭氧、射频消融等。但上述方法均属于间接减压,仅针对部分包容型突出病例,不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织,无法修复破损的纤维环,坏死组织需靠人体自然吸收,复发率高。90
发布于 2022-12-14 07:12
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我院骨科脊柱微创工作组在王鸿晨主任领导下成功开展百例微创经皮椎间孔镜下髓核摘除、神经根松解术治疗腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄症,患者在局麻清醒的条件下经皮肤上“绿豆”大小切口,经过一个多小时的微创手术,术后立即能从手术台自主起来,并可以下地行走,腰腿疼痛及麻木几乎完全缓解,对手术疗效感到相当满意。经皮椎间孔镜下髓核摘除、神经根松解术被医学界称为“治疗腰椎间盘突出症最微创、最温和的治疗手段”,该技术不
发布于 2022-12-14 22:15
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