发布于 2023-02-13 18:22

  经腰椎后路的椎间融合术(PLIF)诞生于上个世纪50年代,由于椎间融合时植骨充分、植骨床血液供应良好、生物力学环境合理,因而融合率和临床疗效都显著提高。但该技术需要对神经进行一定的牵拉,增加了神经损伤的几率。1982年Harms等提出经椎间孔入路腰椎椎间融合技术(TLIF),术中无需过度牵拉神经根,神经损伤发生率降低,这使TLIF技术获得迅速推广。无论是PLIF还是TLIF融合术,手术时需要对腰椎两侧的椎旁肌进行广泛地剥离,导致椎旁肌术后一定程度的失神经改变;有时还需要切除两侧更多的后部结构,如椎板,椎间小关节等,这些操作都影响着椎间融合术的远期疗效。

  随着微创脊柱外科技术的发展,这一问题逐渐得到解决。管状牵开器技术和经皮椎弓根螺钉技术的出现使后路微创腰椎椎间融合技术成为可能。2003年,Foley首先报道了微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-TLIF)技术。我院脊柱外科微创团队采用这一技术治疗了上百例腰腿痛患者,取得了满意的效果。MIS-TLIF的疗效与常规TLIF手术相当,但MIS-TLIF术后早期疼痛较轻,住院时间短,早期康复,并发症较少。一般而言,患者术后第一天可以下地活动,三至七天可出院。

  哪些腰腿痛患者可以进行MIS-TLIF术呢?

  一般而言,由于下述原因引起腰腿痛的患者均可以采用MIS-TLIF术:

  1、腰椎滑脱症;

  2、复发性椎间盘突出症合并不稳;

  3、腰椎管狭窄症;

  4、腰椎退变性侧、后凸畸形;

  5、椎间盘源性腰痛。

什么是微创腰椎后路椎间融合术?相关文章
历史演进上世纪50年代,Cloward等首先提出经腰椎后路的椎间融合概念(PLIF),由于椎间融合具有充分的植骨融合床、丰富的血液供应以及良好的生物力学环境,因而融合率明显提高,临床疗效也随之改善。但是,PLIF手术也存在一定局限,如术中需要腰椎两侧广泛的椎旁肌剥离,导致椎旁肌术后一定程度的失神经改变;需要切除两侧更多的后方结构,如椎板,椎间小关节等,客观上削弱了腰椎节段的稳定性;技术上需要对双
发布于 2023-02-09 11:02
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Cloward通过将后路切除的椎板修成楔形骨块植于腰椎椎间,以此来恢复椎间高度,取得了良好的效果并得到快速推广,此后该方法即被称为PLIF。最初的PLIF手术是经过后路减压或/和髓核摘除术后,对融合的椎间隙进行植骨以达到椎体间融合的目的。为了克服单纯植骨后植骨块吸收、椎体间隙狭窄、术后卧床时间过长等缺点,不断改进使用更加适合椎体间隙解剖或病理结构的各种类型椎体间融合器.适应证:(1)腰椎退行性变
发布于 2023-03-13 20:06
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近日,骨科成功完成首例微创经椎间孔腰椎融合手术。患者,57岁男性,腰痛伴左下肢放射痛已经6个月了,近期症状逐渐加重、入院时患者无法站立及行走、而严重的疼痛也影响到了正常的睡眠。经检查,患者被诊断为“腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症”。经骨科副主任医师刘正介绍,患者术前腰椎MRI检查发现,其腰5-骶1椎间盘脱出并且腰4-5椎管明显狭窄,神经根受到重度卡压。刘正副主任医师通过认真分析患者病史和仔细阅片后
发布于 2022-12-26 23:25
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寰枢椎不稳定是指寰椎和枢椎(第一和第二颈椎)之间的活动范围因为某些原因超出了正常极限,并引起枕颈部疼痛不适和/或肢体麻木无力等临床表现。寰枢椎不稳定的原因包括外伤、化脓性感染、类风湿、肿瘤等,诊断标准是寰椎前弓后缘和枢椎齿状突前缘之间的距离(寰齿前间隙)在成人超过3mm、在儿童超过5mm。症状较轻者可能只有枕颈部疼痛不适,而症状较重者会有四肢麻木无力、运动受限、甚至呼吸困难等症状。症状重的寰枢椎
发布于 2023-02-14 01:27
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治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症,能做微创就不选融合!!!腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症在保守综合治疗无效时需要开放手术治疗。我们都知道一个原则:“人是原装的好”。所以要在缓解疾病症状的目标下选择对组织创伤最小的治疗方法,如果微创能治好的话,就一定不选开放内固定融和治疗。脊柱内窥镜(脊柱后路镜和椎间孔镜)的超微创技术脊柱内窥镜超微创技术是国际上目前治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症的最新成就,该技术将先进
发布于 2022-11-30 20:26
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腰椎间盘突出是临床上的常见病。椎间盘是人体一个很有用的器官,说白了就像是汽车的减震系统,它是人体脊柱的减震系统。从它的构造上来看像个“馅儿饼”,外面有“皮儿”(纤维环),中间是“馅儿”(髓核),所谓的椎间盘突出就是这个馅儿饼的皮儿破了,里面的馅儿就漏了出来,这一漏不要紧,就会挤压到后方的神经组织出现腿疼症状。有些严重的患者突出比较大,甚至可能造成大小便功能障碍或者肌肉的瘫痪。常规的手术要从脊柱后
发布于 2022-12-02 11:01
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如何治疗腰椎管狭窄? 一、按摩疗法:主要包括对患者的腰椎关节进行相关的推动、牵拉、旋转等,这种方法能够改善患者骨关节功能,达到缓解患者疼痛的作用。 二、药物治疗:药物治疗主要是指应用中医药进行治疗,口服或外敷中药,通过改善病变部位微循环,清除导致痉挛的致痛因子,消除炎性水肿,促进椎间盘等突出物的消化和吸收,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显著的治疗效果。 如何微创治疗腰椎管狭窄?——德国椎间孔镜技
发布于 2023-10-26 19:02
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病情简介:男性,26岁。腰痛伴右下肢放射痛3月,保守治疗效果不佳。疼痛明显,影响睡眠。查体:躯干左偏,弯腰受限;L4-5棘旁压痛阳性,右下肢直腿抬高试验(+)。影像学资料:腰椎核磁共振提示L4-5椎间盘突出。诊断:腰椎间盘突出症(L4-5)。治疗:经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(L4-5)。图1、术前右下肢直腿抬高试验30°(+)。图2、腰椎核磁共振提示L4-5椎间盘突出,红色箭头提示神经根受到明
发布于 2022-10-09 12:08
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很高兴能利用这个平台与大家一起探讨、共享微创脊柱外科椎间孔镜技术,我2011年从师于美国的脊柱微创外科大师AnthornyYeung教授,Yeung教授语重心长的教诲、希望这项脊柱微创外科顶尖技术能够在国内很好的开展,回国后逐步开展了这项技术,目前利用该项技术已经成功治疗了200余例病例,该技术创伤小,仅有1cm的切口通道,局部麻醉,安全(对经过正规训练、培训,熟练掌握该技术的脊柱微创外科医生而
发布于 2022-10-22 23:39
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采用连续硬膜外麻醉,患者俯卧于拱形支架上。用C臂X线机确定拟手术节段,以此为中心作症状侧或症状较重侧棘突旁开1cm纵行切口,单节段长约2cm,双节段3cm。切开皮肤、皮下组织和腰背筋膜,骨膜下分离椎旁肌,显露拟开窗减压的椎板间隙、黄韧带和小关节。移入手术显微镜,镜下以无齿髓核钳清除上下椎板和黄韧带表面多余软组织,再次以双极电凝止血。用椎板咬骨钳或高速球头磨钻去除上位椎板下缘和下位椎板上缘部分骨质
发布于 2024-09-29 00:18
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