发布于 2023-02-13 20:01

  听神经瘤约占颅内肿瘤的7%。听力损失、耳鸣、眩晕和不稳定感是其早期症状。其他症状在肿瘤长大压迫大脑时才出现。早期诊断依靠MRI和听力学检查,包括脑干诱发电位。小的肿瘤通过显微外科手术切除,以免损伤面神经;大的肿瘤需广泛手术切除。

  听神经瘤的早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣,并且治疗效果不明显,久之听力下降。这是肿瘤压迫神经引起的刺激症状,与普通耳鸣很难鉴别。因此,许多听神经瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因,被认为是一般的听力衰退,或老年性耳聋。曾有一病人耳鸣三十年直至失聪才来就诊,诊断结果为听神经瘤。

  中年耳鸣者应考虑到听神经瘤的可能性。早期治疗面神经保留率高,而且听神经可以完全保留。目前影像学发展比较迅速,尤其是CT、核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。

  听神经瘤的治疗目标主要有四种,一是部分切除肿瘤,二是完全切除肿瘤,三是全切肿瘤并保留面、听神经功能,四是阻止肿瘤生长不影响患者的生活质量。当然,最理想的治疗目的是肿瘤全切,并保留面神经和听神经。

  听神经瘤是一种良性肿瘤,多发生在内耳听道内或内耳听道区前庭神经鞘膜,约占颅内肿瘤的10%,约占桥小脑角肿瘤的80%。该病多发于30-50岁的中年人,一般不会转化为恶性肿瘤。

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今天门诊随访的患者,巨大听神经瘤术后三月复查,MRI提示肿瘤完全切除,没有遗留面瘫(患者术后面部照片)。可喜的是,术后片子清晰显示面神经!上海瑞金医院神外科吴哲褒
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