冻结肩与肩峰撞击征的鉴别

　　冻结肩与肩峰撞击征的鉴别：原发性冻结肩；肩峰撞击征。

　　病理基础：特发性关节囊发炎、纤维化、挛缩；

　　肩峰下结构受撞击产生充血水肿、肌腱炎、断裂。

　　疼痛性质：明显夜间痛；部分患者有夜间痛。

　　压痛点部位：肩袖间隙（偏内侧）；肩峰前外侧。

　　活动度：主/被动活动受限呈现全球性；活动受限程度轻，排除撞击因素

　　特殊检查：肌腱试验阴性；撞击试验阳性；疼痛弧（外展60°-120°）

　　治疗原则：基于分期的病理特性，消炎镇痛，改善活动度，肌力训练，避免撞击动作，基于病理力学机制的运动训练；针对受损组织进行有的放矢的治疗。

　　治疗方法：物理因子，口服NSAIDS，关节腔内注射类固醇，针灸；牵伸、关节松动术；肩胛骨周围肌肉、肩袖肌群训练；B超定位下的物理治疗（超声波、DFM）、注射治疗；若有关节活动受限则做关节松动术。

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