哮喘的发作可能是痛苦的,严重时甚至会危及生命。良好的自我管理和正确用药可以使哮喘得到控制,并显著提高患者的生活质量。
首先,你需要准备一个峰流仪,这是一种小型的、便携式的简易肺功能仪(如图1所示),可以在协和医院的小卖部或一般的医疗设备商店买到。
然后打开峰流速仪的盒子,会有一张记录纸,上面画着一张蓝色的表格,请以它为模板,复印几份,将复印件装订成册,以后在这个装订好的册子上记录,或者直接下载本文最后的附图--症状和峰流速记录表(请注意儿童和成人的区别),打印出来。要记录什么?
首先是反映肺功能状况的峰值流速值。
(1)每天早晚固定时间(如早上6-8点)测量一次,
(2)每当主观感觉不舒服,准备服用支气管扩张剂药物时,在服药前测量峰流率,服药后15分钟再测量并记录(注意:如果哮喘严重发作,感觉明显呼吸困难,就不要再测量峰流率。(注意:当哮喘发作严重,你有明显的呼吸困难时,不应测量峰值流速,应立即就医。)
1) 将透明接口的粗端与峰流速仪的圆形接口拧紧。
2) 轻轻拨动峰值流速仪的红色游标指针至刻度的最低点(归零)。
3) 测量PEF时,站起来,尽可能多地吸气,然后用嘴唇包住接口,注意嘴唇周围不要漏气,然后在最短的时间内以最快的速度用力呼气。
4) 此时,记录红色光标指针指示的刻度值为最高呼气流量值(PEF值)。
5) 每项测试进行三次,选择三个PEF值中最高的一个记录在记录表中相应日期下面的相应位置(记录表中的纵轴由下往上表示峰值流量值的大小,只需在相应位置画一个标记,"点""圆"("点"、"圆 "或 "星号 "都可以)。注意:在每次测试前,将红色游标指针拨到刻度上的最低点,进行重复测试。在哮喘得到良好控制的情况下,连续两周每天测量两次的最高值或在病情稳定的情况下连续3周测量的最高值为个人最佳值。峰值流速<为个人最佳值的80%(例如个人最佳值为400,如果测得的峰值流速低于400×80%=320),说明哮喘发作,如果正在进行脱敏治疗,此时不宜进行脱敏注射,需要用药物治疗,直到肺功能改善,即峰值流速上升到个人最佳值的80%以上,才可以根据情况继续脱敏治疗。否则有可能诱发或加重哮喘病。
第二,记录用药情况。如果在治疗过程中或因憋气、喘息等主观困扰而临时用药,要在记录表上相应日期的下方记录当天使用的药物,包括名称、剂量和使用频率(见图2)。
最重要的是,你可以详细记录你每天的主观感受、发病时的自我意识诱因等,以便医生在你下次就诊时判断你的病情变化,对你的用药进行合理调整。
图1,峰流速仪
图2,峰流速仪记录