I. 接受抗病毒治疗的病人的后续监测。
1.治疗前监测项目:治疗前应检测肝肾功能、血常规、甲状腺功能、血糖、尿常规。开始治疗后的第一个月应每周验血一次,然后每月一次,直到6个月,然后每3个月验一次。
2.生化检测:治疗期间应每月检查一次ALT,治疗结束后6个月内每两个月检查一次。即使患者未能清除HCV,也应定期重新检测ALT。
3.病毒学检测:HCV RNA应在治疗的3个月内进行检测;HCV RNA也应在治疗结束和结束后6个月内进行检测。不良反应的监测: 所有患者在治疗期间应每6个月检测一次甲状腺功能,治疗结束后每3-6个月检测一次,如果治疗前有甲状腺功能异常,则每月检测一次。对于老年患者,在治疗前应测定心电图和心功能。应定期评估精神状态,尤其是表现出明显抑郁和自杀倾向的患者,应停药并严加看管。
II.对没有治疗指征或有禁忌症和不愿意接受抗病毒治疗的患者进行随访。
1.肝脏活检:未显示或仅显示轻度损害者,其肝病进展的可能性较小,但仍应每24周进行一次体检和ALT检测。
1.strong>2.生化检查:对于ALT持续正常且未进行肝脏活检者,每24周进行一次体检和ALT检测。
3.肝硬化患者的随访:如果已经出现肝硬化,每3-6个月检测一次甲胎蛋白(AFP)和腹部超声(必要时CF或MRI),以早期发现HCC。对于HCC高危患者(>50岁,男性,酒精中毒,肝功能不全,或预先存在AFP升高),应加强跟踪。此外,对肝硬化患者还应每隔1至2年进行一次上消化道内镜检查或食管造影,以观察是否存在食管胃底静脉曲张。