发布于 2022-09-25 01:13

I. 接受抗病毒治疗的病人的后续监测。

1.治疗前监测项目:治疗前应检测肝肾功能、血常规、甲状腺功能、血糖、尿常规。开始治疗后的第一个月应每周验血一次,然后每月一次,直到6个月,然后每3个月验一次。

2.生化检测:治疗期间应每月检查一次ALT,治疗结束后6个月内每两个月检查一次。即使患者未能清除HCV,也应定期重新检测ALT。

3.病毒学检测:HCV RNA应在治疗的3个月内进行检测;HCV RNA也应在治疗结束和结束后6个月内进行检测。不良反应的监测: 所有患者在治疗期间应每6个月检测一次甲状腺功能,治疗结束后每3-6个月检测一次,如果治疗前有甲状腺功能异常,则每月检测一次。对于老年患者,在治疗前应测定心电图和心功能。应定期评估精神状态,尤其是表现出明显抑郁和自杀倾向的患者,应停药并严加看管。

II.对没有治疗指征或有禁忌症和不愿意接受抗病毒治疗的患者进行随访。

1.肝脏活检:未显示或仅显示轻度损害者,其肝病进展的可能性较小,但仍应每24周进行一次体检和ALT检测。

1.strong>2.生化检查:对于ALT持续正常且未进行肝脏活检者,每24周进行一次体检和ALT检测。

3.肝硬化患者的随访:如果已经出现肝硬化,每3-6个月检测一次甲胎蛋白(AFP)和腹部超声(必要时CF或MRI),以早期发现HCC。对于HCC高危患者(>50岁,男性,酒精中毒,肝功能不全,或预先存在AFP升高),应加强跟踪。此外,对肝硬化患者还应每隔1至2年进行一次上消化道内镜检查或食管造影,以观察是否存在食管胃底静脉曲张。

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病例简介:患者王某某,男,81岁,2012年体检发现肝脏占位,来我院就诊。进一步检查发现丙肝抗体阳性,HCVRNA10^6copies/ml,基因型1b型。确诊为肝细胞癌(1a期);肝炎肝硬化,丙型,代偿期;脾功能亢进,低血小板血症;2型糖尿病;原发性高血压。治疗经过:第一阶段:肝癌治疗患者虽然年龄大,但是身体一般状态良好,肝功能基本正常。考虑到肝癌是决定患者生存的主要因素,首先针对肝癌进行了射
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丙型肝炎是在全球范围内危害比较严重的一类疾病、而我国丙型肝炎患者在其中所占比例最高、人数最多。2015年更新的《丙型肝炎防治指南》(以下简称丙肝指南)中的最新数据显示、我国一般人群和高危人群中、HCV感染者约为1000万例。目前、丙型肝炎的治疗在国际上进展很好、多数患者已经能够达到临床治愈水平;而在我国、当下仍面临三大挑战:第一、丙型肝炎的筛查率和治疗率低。丙型肝炎在治疗方面、目前治疗效果很好、
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世界卫生组织推荐,凡是丙肝病毒复制(HCVRNA阳性)的丙肝病毒感染者,无论其是否出现肝功能异常,只要没有抗病毒治疗的禁忌证,都应该考虑接受规范的抗病毒治疗;有明显肝纤维化的患者应该立即开始治疗。世界卫生组织推荐的HCV感染者治疗程序:丙型肝炎是可以治愈的。丙型肝炎治疗的目的有两个:一是清除丙肝病毒,改善肝脏疾病,预防和减少肝硬化和肝癌的发生。二是减少丙型肝炎的继续传播。丙肝病毒感染者的治疗越早
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中国人群丙型肝炎病毒(HCV)的感染率为1.6%,中国大陆丙型肝炎年发病率为6.01/10万人,HCV感染率随年龄增加而递增。基因型:中国大陆人群感染的HCV基因型以1b和2型最常见;并发症:HCV1b基因型与肝细胞癌(HCC)的发病率相关,是HCC的高危险因子;其它相关并发症有肝硬化、高血脂、腹水和门脉高压;伴肝硬化的HCV5年生存率为73.8%;HCV伴HCC肝移植后5年生存率为39.6%,
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抗乙型肝炎病毒(HBV)耐药是一个严峻的问题:(1)多数慢性乙型肝炎患者需长期治疗,在慢性乙型肝炎患者中,HBeAg阴性患者约占40%,他们均需长期治疗;HBeAg阳性患者约占60%,其中20%于短期治疗后可发生HBeAg转阴或转换,但80%患者于治疗1年时HBeAg并不转换,他们也需要长期治疗。长期抗病毒治疗不可避免地会产生耐药。例如用拉米夫定治疗1、2、3、4、5年的耐药发生率分别为24%、
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发布于 2022-09-25 01:11
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