单穴电针可以治疗哪些腰椎间盘突出症

　　单穴电针疗法作为腰椎间盘突出症特色非手术疗法之一,发轫于老中医长期的临床实践。笔者在跟师观摩研习后施之于用,也取得了较满意的疗效。该疗法在上海曙光医院的应用已有6年之久，已使近千例患者获得满意的康复，远期随访复发率很低。有关研究论文相继发表后,引起部分读者的兴趣与疑问。为此,愿就目前笔者的初步认识与体会,针对该疗法一些共性的问题复述如下,冀其有助于提高共识,更好地服务患者。
　　就目前的认识水平,单穴电针疗法的临床适应证可初步归结为以下几点:该疗法应在腰椎间盘突出症明确诊断和非手术治疗适应证的范围内使用,故须排除无症状腰椎间盘突出与非椎间盘突出原性腰腿痛,排除马尾神经综合征、脊髓圆锥综合征和进行性神经性损害的患者。本疗法以镇痛见长,急性患者根性疼痛症状越典型,镇痛效果越佳,对部分病史反复椎间盘钙化型患者也有镇痛效果。既往主要观察了对L4 / L5 节段突出LIDH 患者的疗效,但该疗法对L5 / S1 节段突出患者同样有效,只是取穴与针刺方法稍有不同。由于针刺较深,不建议应用于高位腰椎间盘突出症患者;对多节段或中央型突出患者,应根据症状之轻重缓急而决定针刺同节段上下或左右腰突穴之先后;部分术后疼痛复发型患者也有效,但该类型患者病理与病情复杂,神经症状体征较多,疗效差异较大;近期或反复多次的硬膜外封闭、骶管滴注或椎旁神经根阻滞后,穴区易被“麻醉”,针刺得气感与疗效较差,乃至疼痛加重;妊娠期患者、严重高血压病与心脏病患者应禁用或慎用;对儿童与青少年患者有成功的案例,但需继续观察;腰椎间盘突出症合并Ⅱ度以上腰椎滑脱、强直性脊柱炎、骨质疏松症等情况临床常见,惟这些患者疼痛因素复杂,应依据病势之缓急与疾病兼夹之多寡主次而综合考虑;针刺疗效的个体差异较大,理论上存在针刺不敏感人,加之起效者常表现在前几次,因此常规电针2～3 次而无效者,不建议再继续使用。
　　总体上讲,由于患者间病情、病程、疼痛程度、相关阳性体征以及髓核突出大小、类型等赖以参考的临床资料存在较大的个体差异,尤其是突出髓核的大小与类型(髓核游离、钙化) 跟腰腿痛的类型(腰痛或下肢放射痛) 与程度,乃至疼痛的有无都无关。可见,无论从临床症状还是从辅助检查结果来客观评价该疗法的适应证都存在着较大的盲目性和随机性。总之,目前关于该疗法适应证的认识是相对的,疗效的最大化与安全保障在很大程度上尚取决于临床医生对腰椎间盘突出症疾病特征及其病变规律的认识水平、针刺技艺的娴熟程度以及实践经验的累积质量。
　　单穴电针疗法作为腰椎间盘突出症特色非手术疗法之一,具有“少而精”的选穴特点和显著的镇痛效果,适用于绝大多数腰椎间盘突出症腰腿痛患者,准确的选穴与针刺方法以及电针参数的动态调整,是该疗法临床运用的技术关键。总之，经过多年的临床实践与研究，该疗法的疗效是肯定的，也得到绝大多数经治患者的好评，本人对进一步的深入研究，阐明机制也充满信心。尤其值得一提的是该方法适用于绝大多数急慢性期患者，以镇痛效果显著为特点，且无副作用、患者的依从性好，故此愿以介绍给广大腰腿痛患者。