干扰素疗效切莫轻言放弃

　　慢乙肝抗病毒药有两类：干扰素和核苷（酸）类似物。这两类药物更具特点，干扰素尤其是长效干扰素的优势在于疗程有限，实现e抗原转换，即大三阳转小三阳，甚至表面抗原清除的机会比较高，因此停药机会大大增加。很多病友了解了干扰素的这一特点后决定接受这种治疗，希望着自己能成为“幸运儿”。
　　不过，在经过一段时间治疗后部分患者的疗效没有达到预期的效果，他们开始灰心丧气，甚至直接放弃干扰素治疗，这未免可惜。干扰素是一种生物制剂，是免疫调节剂，不同的个体对干扰素的反应不同，但目前的临床研究已经证实，长效干扰素是帮助慢乙肝患者实现大三阳转小三阳的一线治疗方案，是最好的选择。用长效干扰素如果疗效理想当然是众望所归，如果疗效暂时未如人意，应该积极的调整治疗方案，使药物的疗效最大化，争取更好的疗效。
　　在这种情况下，要做的是以下几个方面：
　　首先，与医生沟通回顾以往的用药情况，看是否存在剂量、用药次数的不足，如果有因为发热等不良反应而影响用药依从性的，应及时请医生帮助解决；
　　其次，遵医嘱按时随访，详细记录用药以后的各种应答情况，虽然转氨酶和病毒水平是否下降和转阴是重要的抗病毒指标，不过对于长效干扰素治疗，更重要的是e抗原和表面抗原的变化。研究证实，最能预测长效干扰素最终疗效的就是这两个指标，其中表面抗原现在在很多地方都已经可以做定量检测，根据定量检测的结果，医生可以做较为准确的判断。例如，一项大规模的研究，结果显示，聚乙二醇干扰素α-2a治疗24周时，如果表面抗原降低至1500 IU/ml以下，患者在48周治疗结束后24周e抗原持久转换率为54％，其他患者这一比例则相对较低。因此，临床专家建议对于长效干扰素治疗24周后不同应答的患者要有不同的治疗策略，对于应答较好的即表面抗原水平低于1500 IU/ml的，只需要继续治疗至48周，对于其他的患者则要考虑联合核苷（酸）治疗或是做好延长长效干扰素疗程的打算。研究结果显示，联合或延长治疗都能有效提高长效干扰素的疗效，这要比直接放弃长效干扰素更为合理。
　　最后，把握好停药点。研究结果发现，长效干扰素停药时的e抗原和表面抗原状况能够预测停药后的疗效是否稳定，有研究提示停药时e抗原已转换且表面抗原低于10IU/ml的患者停药后稳定性非常好。如果在完成常规的干扰素疗程后，疗效与此还存在比较大的差距，可以根据具体病情，考虑延长治疗或是联合或继续核苷（酸）类似物治疗。
　　总之，成功不是一蹴而就的，长效干扰素的治疗需要技巧，疗效最大化需要良好的治疗策略，遇到问题切莫轻言放弃，与医生充分沟通，审慎分析，及时调整治疗方案才是上策。