16、川芎
Chuanxiong
Rhizoma Chuanxiong
[异名] 芎劳(《本经》)、香果(《吴普本草》)、贯芎(《珍珠囊》)、抚芎(《丹溪心法》)、西芎(《纲目》)。
[来源] 伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort、的根茎。
[成分] 根茎含挥发油1％;生物碱，有川芎嗪( tetramethylpyrazine)酚性成分，有川芎酚(chuanxiongol)。阿魏酸(ferulic acid)，内酯成分主为4-羟基-3-K内酯，丁烯K内酯等。
[药理] ①对中枢神经系统的作用:有镇静作用，能抑制大鼠的自发活动，还能延长戊巴比妥的睡眠时间。②降压作用:其水浸剂能降低动物的血压，但作用较弱。③对平滑肌的作用:其水溶液对妊娠家兔离体子宫，微量能刺激受孕子宫，使其张力增高，收缩增强，终成挛缩。大量则反使子宫麻痹而收缩停止。④抗菌作用:体外试验川芎对大肠、痢疾(宋、内氏)、变形、绿脓、伤寒、副伤寒杆菌及霍乱弧菌等有抑制作用。在试管内对某些致病性皮肤真菌也有抑制作用。
[功效及剂量] 行气开郁，祛风燥湿，活血止痛。治风冷头痛，眩晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。内服:煎汤3-9g，或入丸、散。外用:研末撒或调敷。
[不良反应] ①川芎嗪为川芎的主要成分。实验发现:川芎嗪对小鼠的毒性表现为呼吸困难，呼吸抑制，并呈闭眼状。一般在3-5min内死亡。② 1例过服川芎嗪致上消化道出血:宋某，男，76岁，误服川芎嗪48片，计2400mg,2h后洗胃，吸出14500ml血性液体。经中西止血药抢救，次日大便潜血(++ ) 。2天后复查:大便潜血(十),5天后血止，未引起其他不良反应。③2例用八珍汤治疗气血不足型头晕痛患者，因川芎用量大(21g)，均引起剧烈头痛现象。
[防治] 中国药典规定:川芎常用量为3-9g。
参考文献
1、徐 军，等、川芎和阿魏酸单用和合用对血管平滑肌、血液粘度、急性毒性的影晌和比较、中国中药杂志，1992,17(11):680
2、孙 剑，等、过服川芎嗪致上消化道出血1例、陕西中医1992,(12):559
陈 卫、大剂川芎引起剧烈头痛、中国中药杂志，1990,15(8):58
17、川楝子
Chuanlianzi
Fructus Toosendan
[异名] 谏实(《本经》)、金铃子、红枣(《药谱》)、苦楝子(《本草图经》)(图23)。
[来源] 为楝科植物川楝Melia toosendan Sieb 、 et Zucc 、的果实。
[成分] 含川楝素(tooseudanin)，为驱除蛔虫的有效成分。
[药理] 同属植物苦楝有毒，曾有小孩食人而中毒致死的报道。中毒症状为恶心呕吐、下泻、呼吸困难及心悸等。果实对金黄色葡萄球菌有抑制作用。对大肠杆菌、鸡胚中培养之病毒皆无效。
[功效及剂量] 除湿热，清肝火，止痛杀虫。治热厥心痛，胁痛疝痛，虫积腹痛。内服:煎汤4、 5-9g，或入丸、散。外用:研末调敷。
[不良反应] 主要成分为川楝素等。药理实验表明，口服后能造成实验动物中毒。解剖时能见肝脏组织充血。临床报道:在临床应用中可出现黄疸、肝肿大和GPT升高。据报道已有28例自行驱虫而超量服用，或误食引起中毒性肝炎。文献报道:川楝素给猴灌胃后，体内消除半衰期为25h。因此，川楝子超量服用或服用不当等，容易造成蓄积性中毒而引起肝脏损害。
[实例]①服川楝素片临床中毒死亡2例:该2例均为小儿服某厂生产的川楝素片后视物模糊，复视，吞咽困难，舌麻木不灵。继而全身痉挛，发不出声，心跳加快，呼吸困难，口唇发给绀，双手抓颈、最后死亡。
参考文献
1、刘小平、对肝脏有毒副作用的中草药、中西医结合肝病杂志，1992,2(2):50
2、李显垠、川楝素片临床中毒死亡2例的探讨、药学通报，1986,21(4):212
18、马钱子
Maqianzi
Semen Strychni
[异名] 番木鳖、苦实把豆儿（《飞鸿集》)、苦实(《本草原始》)、马前、牛银(《本草求原》)、大方八(《中药材手册》)(图24)。
[来源] 马钱科植物马钱Strychnos nux一vomica L、或云南马钱Strychnos pierriana A 、 W 、Hill 的成熟种子。
[成分] 番木鳖碱(strychnine士的宁)、马钱子碱(brucine)少量a，β可鲁勃林(a-，β- colubrine )、伪番木鳖碱(pseudostrychnine )、番木鳖次碱(vomicine)，又含番木鳖苷( loganin ) 。
[药理] ①对中枢神经系统的作用:首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，并提高大脑皮质感觉中枢的功能，大剂量引起惊厥。②对消化系统的作用:士的宁对人体胃肠平滑肌没有兴奋作用，对消化道的唯一作用是由于它的苦味，反射地增加胃的分泌。③对呼吸系统的影响:有较强的镇咳作用，强度超过可待因。另有祛痰作用，止喘作用弱。④其他作用:马钱子碱有箭毒样作用，对某些细菌在试管内有抑制作用;马钱子浸膏对某些真菌亦有抑制作用。非洲产多种马钱属植物，其中有些也具有肌肉松弛作用。
[功效及剂量] 散血热，消肿止痛。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折;并治面神经麻痹，重症肌无力。内服:炮制后入丸散0、3-0、6g(一日量)。外用:醋磨涂，研末吹喉或调敷。孕妇及体虚者忌服。
[不良反应] 中毒者初有嚼肌及颈部肌抽筋感，咽下困难，全身不安。然后伸肌与屈肌同时极度收缩而出现强直性惊厥。所含番木鳖碱，成人用5-10mg即可发生中毒现象。30mg可致死亡。
[实例] ①2例吞服致烦躁，四肢麻木，抽搐惊恐，腹痛，眩晕发热，尿潴留。1例反复抽搐而窒息死亡。1例内服过量致颤抖失语，几致昏迷。②1例内服中毒全身麻木，口角发紧，胸闷心悸，纳呆，下肢阵发性抽搐。③ 1例过量内服中毒，周身颤栗，胸闷气憋，继而面部发红，面肌发紧，语言困难，下肢屈曲，挛缩不能动。④ 1例服马钱子散0、6g, 20min后全身抽搐，口吐白沫，双下肢疼痛。由全身肌肉牵拉失衡而致骨折。⑤ 1例服马钱子散出现意识不清，牙关紧闭。继而阵发性抽搐，双瞳孔等大4min，光反应弱。经多方抢救无效，死亡。⑥ 1例马钱子粉误作海金砂用引起番木鳖碱类中毒死亡。⑦服马钱子约3g即感口苦难忍，而后出现抽搐发绀，呼吸急促，心音不清，血压下降，经积极抢救无效死亡。⑧1例服马钱子过量，30min后出现阵发性抽搐，角弓反张，神志模糊，牙关紧闭，两手握固，四肢厥冷，口唇发绀，全身强直性抽搐，膝反射亢进，经抢救无效，1h后死亡。
[防治] 若中毒时间短，惊厥或肌肉强直症状未出现之前，可给予化学解毒剂(半杯开水加鞣酸1g，一杯开水加碘酒或复方碘溶液1-2m1，服后能使士的宁在消化道内沉淀而成为不溶性物质)口服，另用高锰酸钾洗胃。若见惊厥，应将患者移至黑暗及安静处。用乙醚作轻度麻醉，并配合巴比妥类药物静脉注射以抑制惊厥。惊厥控制后可用蜂蜜、绿豆、甘草煎水服用，或甘草60g水煎服，或肉桂6g水煎服。有报道用全蝎、蜈蚣、僵蚕各6g，共研细末鼻饲灌入，以后隔3-6h再灌入3g，并配合西药抢救20h后痊愈者。
参考文献
1、古云霞，等、1993,1994中药不良反应文献综述、中国中药杂志，1995,20(8):502
2、石占城，等、马钱子中毒治验1例、河北中医，1991,(5):22
3、阎念斌、生甘草治愈马钱子中毒1例报道、山西中医，1991,(4):11
4、田立伟、口服马钱子散造成双下肢骨折1例、四川中医1986,(6):21
5、李波、慎防马钱子中毒、中医杂志，1992,(3):58
6、周更荣、注意防止中药中毒、中国中药杂志， 1983,8(4):36
7、任蔚虹、中药马钱子中毒1例教训、实用护理杂志，1987,8(12):33
8、田林忠，等、马钱子中毒死亡1例、河南中医药学刊，1994,9(3):56
9、刘永福、常见有毒中草药的中药解救、陕西中医，1989,10(8):371
10、张浩良、番木鳖确有大毒、江苏中医，1993年，总418:34
11、梅全喜，等、常见中药中毒反应及处理方法、实用护理杂志，1987,3(10):35
12、霍凤安，等、中西医结合治愈马钱子中毒1例、实用中西医结合杂志，1993,6(6):373
19、马兜铃
Madouling
Fructus Aristolochiae
[异名] 水马香果(《江苏植药志》)葫芦罐(《东北药植志》)、臭铃挡(《河北药材》)、蛇参果(《四川中药志》)(图25。
[来源] 马兜铃科植物北马兜铃Aristolochia contorta Bge、或马兜铃Aristolochia debilis Sieb、 et Zucc、的干燥成熟果实。
[成分]含马兜铃酸(aristolochicacid )、马兜铃次(aristolochinic acid )、青木香酸(debilic acid )、木兰花碱(magnoflorine)等。
[药理] ①对呼吸系统的作用:有微弱的祛痰作用，效果不如紫苑及天南星。并能对抗毛果芸香碱、乙酰胆碱及组织胺所致的支气管痉挛。②抗菌作用:对常见皮肤真菌有一定的抑制作用。鲜北马兜铃果实及叶在试管内对金黄色葡萄球菌有抑制作用，果实的作用比叶强，对绿脓杆菌无作用。
[功效及剂量] 清肺降气，平喘止咳。治肺热咳喘，咯血失音，痔屡肿痛。内服:3-9g。
[不良反应]《本草经读》:“马兜铃虽云无毒而偏寒之性，多服必令吐利不止也。”马兜铃中含马兜铃碱和马兜铃酸，内服后易出现头昏、瞳孔散大、呼吸困难等毒性反应。
[实例]① 1例煎剂中用马兜铃15g，约1h后开始呕吐。开始10-15min呕吐1次，继之呕吐频繁。呕吐物先为药汁及食物，后为胆汁及胃液。后原药去马兜铃续服两剂无反应。②1例服用过量出现恶心、心烦、头晕、气短、呕吐。
[防治] ①临床上大多采用蜜炙以达到减少和缓和药性之目的。②按药典规定剂量使用3- 9g。
参考文献
1、肖 平、马兜铃引起中毒反应1例、湖南中医杂志，1989,(5):44
2、任 义、马兜铃引起呕吐1例报道、中药通报，1983,8(5):39
20、马鞭草
Mabiancao
Herba Verbenae
[来源]本品为马鞭草科马鞭草Verbena officinalis L、的干燥地上部分(图26)。
[成分] 含马鞭草苷( verbenalin )及5-Hydroxy-verbe-nalin等。
[药理] ①消炎止痛作用:用芥子油滴人家兔结膜囊内引起炎症，用本品的水及醇提取物有消炎作用。②抑菌作用:水煎剂及酊剂，体外抑制试验证明对白喉杆菌有轻度的抑菌作用。③治疗疟疾。④有收缩子宫作用，与麦角相似。
[实例] 施氏报道马鞭草针剂引起过敏反应。患者，男性，18岁。因疟疾用马鞭草注射液2ml肌肉注射(每毫升相当于生药2g),15min后出现头晕、心悸、胸闷、面潮，经抗过敏治疗而愈。
参考文献
施瑞伟、马鞭草针剂引起的过敏反应、新医学，1973,(4):205
21、天仙子
Tianxianzi
Semen Hyoscyami
[异名]莨 菪子、牙痛子、小颠茄子、山烟(图27)
[来源」本品为茄科植物莨菪Hyoscyamus niger L、的成熟种子。
[成分] 主要含莨菪碱(hyoscyamine)、东莨菪碱(scopolamine)及阿托品(atropine) 。
[药理] ①调节微血管管径，明显解除血管痉挛。②对活动过强或痉挛状态的平滑肌有明显弛缓作用。③东莨菪碱有一定强度的镇痛作用。 [功效及剂量] 解痉止痛，安神定痛。用于胃痉挛疼痛，喘咳，癫狂。用量:0、06-0、6g。
[不良反应] 有误将天仙子当地肤子、吐丝子配方引起中毒。症状可见:口干，吞咽困难，声音嘶哑，皮肤粘膜干燥、潮红，头痛，头晕，发热，心动过速，瞳孔散大，视力模糊，排尿困难，甚者可致谵妄，狂躁，眩晕，摸空动作和共济失调，或表现反应迟钝、精神衰颓、昏睡等抑制症状，最后可因血压下降，呼吸衰竭死亡。
[实例] ①一患者因全身泛发风团瘙痒，受风着凉加重就诊，诊断为荨麻疹，投中药汤剂治疗，服药1h后患者出现心慌、口渴、气短、不寐。继则出现谵语等症状。经查，是误将天仙子为地肤子投人。②8例误将天仙子当作吐丝子服用，引起急性中毒。③4例错将莨菪子作吐丝子，服后30min即感口干难忍，饮水不能解渴，吞咽困难，头晕，行走瞒姗，幻视妄动，有如酒醉，恶心呕吐，结膜充血，瞳孔散大，急诊检查后诊为莨菪类药物中毒，经抢救后脱险。④严重中毒4例，轻者30余例。症状为烦渴、身热、心动过速、精神失常、谵妄。
参考文献
1、鹿树夏、误服天仙子中毒报道、吉林中医药、1988,(1):21
2、张 端、误服天仙子致8人急性中毒报道、四川中医、1988,(5):26
3、顾文华、莨菪子误作吐丝子引起中毒、浙江中医杂志、1983,(8):340
4、康昭荣、误服天仙子中毒、四川中医、1984,(4):24
22、天竺黄
Tianzhuhuang
Concretio Silicea Bambusae
[异名] 天竹黄(《本草衍义》)、竹膏(《开宝本草》)、竹黄
(《纲目》)、竹糖(《伪药条辨》)、竹三七、竹参。
[来源] 本品为禾本科植物青皮竹Bambusa textilis McClure等因被寄生的竹黄蜂咬洞后，于竹节间的伤流液，干燥而成的块状物。
[成分] 含氢氧化钾、硅质。
[功效及剂量] 清热豁痰，风湿痹痛。用于热病神昏，谵妄，中风痰迷不语，小儿惊风抽搐，癫痫。内服:3-9g，或入丸、散。
[不良反应] 有皮肤过敏现象。
[实例] ①有4例患者(3男、1女),3例服竹黄1次，约30g;1例服3次，每次20g，全部患者均是服竹黄当天或次日曝晒太阳后发病。皮损的共同特点是面部、手背、足背起红斑，局部轻浮肿。2例于手、足背红斑起水疤，最大的水泡有小鸡蛋大。2例伴皮损部位麻木、疼痛感，红斑退后留下黑褐色素斑。②1例27岁男性，服竹黄所浸制的药酒100ml，次日受日光照射后，颜面、眼睑及四肢外露部分出现红肿疼痛，又改竹黄100g水煎服，再受太阳照射后，症状加重伴心悸。心电图示:窦性心动过速。
[防治] 服竹黄后避免曝晒。发生皮肤过敏后积极抗讨敏治疗。
参考文献
1、陈花渠，等、内服中药竹黄引起光毒性皮炎附4例报道 临床皮肤科杂志，1983,12(2):99
2、林学仪、服竹黄出现日光性皮炎样皮肤反应伴窦性心动过缓1例、 中国中药杂志，1993,18(12):755
23、天花粉
Tianhuafen
Radix Trichosanthis
[异名] 花粉、瓜萎根(图28-29)。
[来源] 本品为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim、或双边栝葵Trichosanthes rosthornii Herms的根。
[成分] 天花粉含皂苷、天花粉蛋白质(trichosanthin )多种氨基酸、糖类及多量淀粉。
[药理] ①天花粉蛋白对小鼠及狗有中期引产作用。②天花粉制成的注射液可作为人工流产药物。③天花粉粗提物对葡萄胎和恶性葡萄胎有一定疗效。
[功效及剂量] 清热生津，消肿排脓。用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。用量:10-15g。
[不良反应] 发热头痛，咽喉痛，恶心，腹泻，皮疹，偶见神经血管性水肿，病理性心电图或心率异常，血压下降，鼻衄，流产前后出血过多，肝脾肿大，腹胀，蛋白尿等。甚者引起过敏性休克、肱动脉血栓，并发急性肺水肿、脑水肿、脑组织出血和心肌损害。
[实例]①2例阴道引产致中毒死亡。见寒战头痛、头昏、发热，昏迷死亡。②2例在加工天花粉时，流泪打喷嚏伴口唇发绀，呼吸急促，全身不适，抗过敏治疗后诸症消失。
参考文献
1、李 玲，等、急性天花粉中毒尸检2例、同济医科大学学报，1990,(6):11
2、滕瑞卯、加工天花粉致过敏反应2例、中药通报，1986,(1):28
24、天南星
Tiannanxlng
Rhizoma Arisaematis
[异名] 虎掌、野芋头、蛇包谷、一把伞(图30)。
[来源] 本品为天南星科植物天南星Arisaema enubescens( Wall 、 ) Schott、异叶天南星Arisaema heterophyllum Bl、或东北天南星Arisaema amurense Maxim、的块茎。
[成分] 含有三菇皂苷、安息香酸、D-甘露醇和鸟氨酸、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、R-谷甾醇及其葡萄糖苷等。
[药理] ①有抗惊厥作用。②镇静、镇痛作用。③抗肿瘤作用。④明显祛痰作用。⑤抗心律失常作用。⑥抗炎作用。
[功效及剂量] 燥湿化痰，祛风止痉，消结散肿。用于顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰奎，口眼歪斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风。生用外治痈肿，蛇虫咬伤，一般炮制后用。用量:3-9g。外用:生品适量。
[不良反应] 误食中毒，初起可致咽喉烧灼感，口舌麻木，舌强流涎，咽颊充血，张口困难，口腔糜烂等，继则中枢神经系统受影响，出现头昏心慌，四肢麻木，甚至昏迷，窒息，呼吸停止。皮肤接触中毒可致痛痒肿胀。
[实例] ①4例成人因食天南星一口而引起舌麻、咽痛、不能言语等中毒症状。②3例因嚼其块茎数口而致口腔粘膜轻度糜烂，咽喉干燥，烧灼，舌体肿大，流涎，口舌麻木，味觉丧失，言语不清，声音嘶哑，张口困难。③一女孩因误食天南星块根数口(约10g),10min左右即出现舌麻、流涎、哭闹不安等中毒现象。
[防治] 本品有毒，忌生用或嚼食生品，务必炮制后内服，控制药用剂量，注意恰当配伍。如:“得防风则不麻。"诸风口襟，宜用南星，更以人参、石营蒲佐之。”阴虚燥痰、孕妇禁用。与莽草同用毒性增大;与附子、干姜、生姜同用，可减低其毒性，同时可能减低其功效。一旦中毒处理:冷服稀醋或鞣酸或浓茶、蛋清等。呼吸困难者给氧，必要时作气管切开，支持疗法，对症处理。中草药:生姜5g，防风100g，甘草5g煎汤，先含漱一半，后内服一半，或醋50-100g，加姜汁少许，内服或漱口。
参考文献
1、孙奚宾，等、姜汁治愈南星中毒4例报道、中医杂志，1962,(11):38
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25、天麻
TianmaRhizoma
Gastrodiae
[异名] 赤箭、木浦、明天麻、白龙皮(图31)。
[来源] 本品为兰科植物天麻Gastrodia elata Bl、的块茎。
[成分] 天麻块茎中含有天麻苷(对羟甲基苯甲醇R-D-葡萄糖昔gastrodin )、天麻苷元(对羟基苯甲醇gastrodi-Benin) ,琥珀酸、维生素A类等物质，另含香草醇。
[药理] ①镇静、抗惊厥作用。②降血压作用。③镇痛、消炎。④增强机体细胞免疫及非特异性免疫。⑤具有增加心脑血流量的作用。
[功效及剂量] 平肝，熄风，止痉。用于头痛眩晕，肢体麻木，小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风。用量:3-9g。
[不良反应] 头痛，面部浮肿及全身浮肿，胸闷，乏力，恶心呕吐;汗出肢冷，烦躁，呼吸急促，血压下降，大小便失禁，甚至昏迷。
[实例] ① 1例内服致过敏水肿。患者因四肢关节痛、双下肢麻木，服独活寄生汤5帖，痛减轻，下肢仍麻木，遂加天麻10g,2帖后，面部浮肿，4天后一身尽肿，伴头晕乏力、胸闷停药，给西药治疗后，3天后肿减轻消失，3个月后又因肢麻而服天麻丸，3天后又出现面肿，5天后症状加剧，停药3天后肿消退。②1例因服天麻煮鸡后感头痛、面热、昏迷1h人院。第2次服发生面部灼热、乏力、轻度头痛，头晕眼花，随即身体不能自主，由坐位向前摔倒在地，呼之不醒。③2例用炒天麻配方治疗冠心病时‘，出现恶心呕吐，胸闷心慌，四肢发冷，自汗，呼吸加快，血压下降，神志不清，烦躁不安，腹胀痛，继之大小便失禁等症状。经分析，怀疑与天麻炒焦有关，为此，对家兔做了实验，证实与天麻炒焦有关。
参考文献
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26、木香
Muxiang
Radix Aucklandiae
[异名] 蜜香、五木香、南木香、广木香(图32)。
[来源] 本品为药科植物木香Aucklandia lappa Decne、的干燥根。
[成分] 含挥发油0、3％-3％或4％-7％、木香碱(saussurine)0、05％、葡萄糖18％及甾醇等。
[药理] ①解痉作用:生物碱有抑制迷走神经、中枢神经作用，对组织胺引起的豚鼠支气管及小肠平滑肌的解痉有明显的解痉作用。②降压作用:木香的精制浸膏及去内酯油均有降压作用。
[功效及剂量] 行气止痛，健脾消食。用于胸院胀痛，泻痢后重，食积不消，不思饮食。煨木香涩肠止泻，用于泄泻腹痛。用量:3-10g。
[实例] 兰少敏报道2例过敏。其中1例男性，34岁，因腹胀痛服含木香9g中药，服半剂腹痛加重，且全身起粟粒状红色丘疹，停药后症状缓解，后单服木香又出现身痒等症。张氏报道一男性，42岁，浮肿服含木香10g中药，煎服半剂后出现腹痛、皮疹，又半剂后皮疹加重，胸闷憋气，腹痛肠鸣，泻下便色如洗肉水样。1年后用木香3g加水单服，又出现上述症状。
参考文献
1、兰少敏、中药过敏反应2例报道、山东中医杂志，1985,(6):30
2、张仁甫、中药也能引起过敏反应、河南中医，1983,(4):39
27、瓦楞子
Walengzi
Concha Arcae
[异名] 蚶子壳、毛蛤、瓦垅(图33)0
[来源] 本品为蚶科动物毛蚶Arca subcrenata Lischke、泥蚶Arca granosa Linnaeus或魁蚶Arca inflata Reeve的贝壳。
[成分] 主要含碳酸钙(90％以上)、磷酸钙等。
[功效及剂量] 消痰化痕，软坚散结，制酸止痛。用于顽痰积结，粘稠难咯，瘿瘤，瘰疬，Y瘕痞块，胃痛泛酸。用量:9-15g，宜先煎。
[不良反应] 腹痛、腹泻等消化道症状。
[实例] 1例服瓦楞子引起过敏反应。因上腹胀痛，泛吐酸水，处方用瓦楞子等中药。1剂服后，当夜发生腹痛、腹泻。因以往有服牡砺过敏史，于是在次日，患者将药中瓦楞子拿掉后再继续煎服，结果很好，连服3剂没有发生不良反应。病人再将瓦楞子单独煎服，果然又腹痛、腹泻。
参考文献
韩明道、注意瓦楞子、牡蛎引起过敏反应、上海中医杂志，1980,(4):9
28、五味子
Wuweizi
Fructus Schisandrae
[异名] 茎x(《尔雅》)、玄及(《吴普本草》)、会及(《别录》)、五梅子(《辽宁主要药材》)(图34)。
[来源] 本品为木兰科植物五味子Schisandra chinensis ( Turcz 、 ) Baill、的果实。
[成分] 含挥发油、有机酸、维生素、糖类及树脂等。挥发油含量为1、15％-2％不等，主要成分为拘椽醛( citral )，并含倍半萜类及精氨酸，还含有五味子果汁酸。种子的非皂化部分含3种结晶物质，即五味子素(schizandrin )、去羟基五味子素及五味子醇（schizandrol) 。
[药理] ①对中枢神经系统的作用:五味子粗提物能增强中枢神经系统的兴奋性，提高智力及工作效率。口服五味子粉能使大脑皮质抑制过程集中，增强兴奋与抑制过程的灵活性，并促使两过程趋于平衡，醚提取物具有镇静作用。②对心血管系统的作用:有强心作用。其水浸液及稀醇浸液，可加强心收缩力，增加血管张力。可使肾病的临产妇血压下降。③有降血清转氨酶作用。降酶机制不是在血液中直接对ALT灭活及降解，而是对肝细胞的保护作用。④对呼吸系统的作用:五味子能直接兴奋呼吸中枢，使呼吸频率及幅度显着增加，并能对抗吗啡对动物呼吸的抑制作用。醚提取物有镇咳、祛痰作用。
[功效及剂量] 敛肺、滋肾、生津、收汗、涩精。治肺虚喘咳，口干口渴，自汗，盗汗，劳伤赢瘦，梦遗滑精，久泻久痢。用量:煎汤1、5-6g。
[不良反应] 可引起皮肤过敏及呼吸抑制反应。
[实例] ① 1例女性，54岁，脑外伤后遗症，服五味子糖浆，每次10ml，每天2次，出现舌痒，3天后全身瘙痒，潮红，荨麻疹。停药后1周，再次予五味子糖浆口服，均于用药当日出现荨麻疹，经抗过敏治疗缓解。②1例女性，56岁，慢性支气管炎，服小青龙汤加减，内有五味子10g，服1剂后胸满喘憋有增无减，又进1剂，喘憋更甚，去五味子，呼吸抑制现象消失。另外有2例反应相似。
[防治] 有皮肤过敏者，应立即停药，进行抗过敏治疗。如果有呼吸抑制者，停药后严密观察呼吸情况，可予吸氧，必要时抗过敏治疗外，加呼吸兴奋剂。
参考文献
1、宋红旗，等、口服五味子糖浆引起过敏反应、中国中药杂志，1990, (4) 51
2、宫伟星、服五味子引起呼吸抑制3例、黑龙江中医药，1990 ,（1）: 30
29、毛冬青
Maodongqing
Radix et Folium Ilicis Pubescentis
[来源] 本品为冬青科冬青属植物毛冬青Ilex pubescens Hook et Am、的根或叶。
[成分] 毛冬青根、皮含多种黄酮类，酚性成分，以及甾醇、鞣质、三萜类成分。
[药理] ①心血管系统作用:对心肌缺血的T波改变有保护作用，减少S-T段偏移和节律紊乱，明显增加冠状动脉流量。②对脂质代谢的影响:对主动脉粥样硬化有减轻趋势。③抗菌作用。④对血小板聚集有抑制作用。
[功效及剂量] 活血通脉，消肿止痛，清热解毒。用于心绞痛，心肌梗死，扁桃体炎，咽喉炎，小儿肺炎，冻疮。内服:50-150g。外用适量。
[不良反应] 少数病例有口干，上腹部不适，头痛，头昏，胸闷，恶心，呕吐，腹胀，便干，月经过多，心悸，全身疲乏无力，凝血时间和凝血酶原时间延长等。
[实例] ①该院用毛冬青治疗冠心病97例，12例于服药后2周出现食欲减退、恶心、嗳酸、咽干、上腹部隐痛不适。2例发生上肢少许皮下出血点或小块瘀斑。②一老年男性患者，患高血压、冠心病10余年，肌肉注射毛冬青注射液4m1, 1h后全身瘙痒，绿豆大小疤疹，伴明显左颈和左眼上睑的血管神经性水肿。立即停药进行抗过敏治疗，症状消失。
参考文献
1、中山医学院、广东潮阳县卫生局冠心病科研协作组、毛冬青治疗冠心病972例疗效观察、新医学，1978,(4):176
2、河南安阳市灯塔医院内二科、毛冬青注射液过敏反应1例报道、中西医结合杂志，1987,(4):232
30、牛蒡子
Niubangzi
Fructus Arctii
[异名] 大力子、恶实(图36)。
[来源] 为菊科植物牛蒡Arctium lappa L、的干燥成熟果实。
[成分]果实含牛蒡苷( arctiin, C27H34O11 )，水解生成苷元为牛蒡酚(1-arctigenin，脂肪油25％-30％，为棕桐酸、硬脂酸、油酸及亚麻仁油酸的甘油脂。此外，尚含少量固醇(甾醇)、维生素A样物质、维生素B1等。
[药理] 牛蒡子水煎液对溶血性金黄色葡萄球菌有抑制作用，能显着而持久地降低大鼠血糖。
[功效及剂量] 发表透疹，清热解毒。用于风热感冒，咳嗽多痰，咽喉肿痛，麻疹不透，痈肿疮毒。煎服:6-12g。
[不良反应] 头晕，呕吐，胸闷气急，皮肤出现丘疹，奇痒难忍。
[实例〕①患者服药后30min左右，突感胸闷气急，并有喉头阻塞感，随即头晕呕吐，皮肤相继出现丘疹，瘙痒难忍。
参考文献
吴树忠、牛蒡子引起过敏反应1例、中药通报，1987,(4);58
31、丹参
Danshen
Radix Salviae Miltiorrhhizae
[异名] 红根、大红袍、血参根、红丹参。
[来源] 本品为唇形科植物丹参salvia miltiorrhiza Bge 、的根及根茎。
[成分] 从丹参中提取的化学成分，分为脂溶性和水溶性两类。脂溶性成分有多个二萜醌类物质:丹参酮I(tanshinone I)、丹参酮ⅡA ( tanshinone ⅡA丹参酮ⅡB ( tanshinoneⅡB、隐丹参酮(cryptotanshinone)等;水溶性成分有原儿茶醛及酚类的丹参素等。
[药理] ①改善微循环，增加冠状动脉血流量。②抑制血小板聚集。③抗血栓作用。④抗菌消炎作用。⑤提高耐缺氧能力。⑥对急性和慢性肝损伤有明显防治作用。⑦可促进免疫功能。⑧促进组织修复与再生。
[功效及剂量] 祛瘀止痛，活血通经，清心除烦。用于月经不调，经闭痛经，Y瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠，肝脾肿大，心绞痛。用量:9-15g。
[不良反应] 头痛，头昏，口干，胸闷，心慌，眼皮水肿，腰痛，全身皮疹瘙痒，出现风团，浑身不适等，也曾有肝损害。
[实例]① 2例静脉滴注致过敏，出现头痛，心慌，胸闷，伴肩胛区疼痛，烦躁不安，双眼轻度水肿，继而出现牵拉性腰痛，全身出皮疹，瘙痒难忍。②1例口服致周身不适，奇痒难忍，搔后皮肤随起风块呈红色，口干，头昏，乏力，2个月前在家口服丹参15g，也出现皮肤丘疹及全身痒等情况。
参考文献
I、王宝佳，等、丹参注射液引起过敏2例、甘肃医药，1991,(5):305
2、秦 元、丹参过敏1例报道、新疆中医药，1989,(2):23
32、月季花
Yuejihua
Flos Rosae Chinensis
[异名] 月月红、四季花、月贵花、月月开、月季红。
[来源] 本品为蔷薇科植物月季Rosa chinensis Jacq、的花。
[成分] 花含挥发油、槲皮苷、鞣质、没食子酸、色素等。
[功效及剂量] 活血调经。用于月经不调，痛经。用量:1、5-4、5g。
[不良反应] 腹痛难忍，出冷汗。
[实例] ①服1剂后，突感腹痛难忍，头冒冷汗，后将月季花取出(减少)1/3后服，腹痛未作。
参考文献
王虎亮、月季花过量引起腹痛、浙江中医杂志，1981,(11):501
33、巴豆
Badou
Fructus Crotonis
[异名] 巴菽、刚子、老阳子、巴果、双眼龙。
[来源] 本品为大戟科植物巴豆Croton tiglium L、的成熟果实。
[成分] 种子含巴豆油(Croton oil ) 50％-60％，蛋白质约18％，油中主要为油酸、亚油酸、肉豆蔻酸等。主要有毒成分为巴豆油、巴豆毒素、巴豆苷和生物碱。
[药理] ①促进肠蠕动并有催吐作用。②巴豆油能通过化学感受器的作用反射性地引起血压升高。③能使血小板中cGMP浓度增加，导致血小板凝集。④对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强抑制作用。⑤能延缓皮肤癌的发展，对小鼠淋巴细胞性白血病P - 388有一定的抑制作用。⑥有镇痛作用。
[功效及剂量] 外用蚀疱，用于恶疮疥癣，疣痣。外用适量，研末涂患处，或捣烂以纱布包擦患处。
[不良反应] 皮肤接触后能引起急性炎症，24h后发泡，灼痛，眼鼻等接触后亦引起急性炎症。内服首先感口腔灼痛，咽喉肿痛，恶心、呕吐，腹绞痛，吐出血样物，大便水样，或米汤样并带血，里急后重。由于剧烈泻下，肠壁糜烂引起脱水、血尿、尿闭、呼吸困难、脉细、体温下降、谵语、发绀。死于呼吸循环衰竭。
[实例] ①共12例，将巴豆误作花生吞，量不详。30min后，出现恶心，呕吐，上腹部不适，疼痛加剧腹泻1次，用温清水洗胃，鸡蛋清2只顿服，大豆500g，白药50g，甘草30g，浓煎频服。再加输液等治疗，24h后痛泻止。
[防治] 本品有毒。无寒实积滞、孕妇及体弱者忌服。中毒解救方法:早期可洗胃，服蛋清及活性炭，静脉滴注葡萄糖盐水;给予微温的流汁饮料，腹剧痛可注射吗啡、阿托品，如面色发绀，可给氧，注射呼吸兴奋剂。出现休克，可闻稀氨水，针刺疗法等对症治疗。
参考文献
1、蒋瑞金、巴豆中毒治疗体会、浙江中医杂志，1992,(9):421
2、江苏新医学院、中药大辞典、上海科学技术出版社，1985、502
34、水银
Shuiyin
Hydrargyrum
[异名] 白三项(《淮南子》)、汞(《别录》)、铅精、砂汞(《石药尔雅》)、灵液(《纲目》)。
[来源] 为一种液态金属汞，大多由辰砂Cinnabaris矿炼而得，少数取之自然汞。
[成分] 为单体金属元素汞(Hg)，一般含有微量的银( Ag)。
[药理] 汞不引起药理作用，解离后的汞离子能与体内各种酶中的巯基结合而抑制多种酶的活力，干扰细胞的代谢及功能，引起神经系统功能紊乱。汞可被皮肤及消化道粘膜吸收，汞离子与各器官的组织蛋白结合形成汞蛋白，导致细胞代谢紊乱。
[功效及剂量] 攻毒，杀虫。主治皮肤疥疮，顽癣，梅毒，痔瘘，小儿惊热，癫痫等。均外用，和他药研末调敷。
[不良反应] 主要表现为神经系统、消化系统和泌尿系统的症状。如倦怠，嗜睡，头痛，心悸，恶心，呕吐，腹绞痛，明显的口腔粘膜肿胀，水肿，尿少，蛋白尿。重者可发生晕厥，痉挛，昏迷，休克。抢救不及时，在1-2天内有死亡的危险。此外，尚有肝肾功能损害。性功能减退。呼吸系统、心血管系统等均受影响。
[实例] ①1例女性患者，因阴道瘙痒，将升汞21g等研细拌匀，放入阴道后穹隆部，翌日即感头晕、头痛、恶心。全身酸痛、心慌、面色苍白、无尿。于当日上午因呼吸、循环及急性肾功能衰竭而死亡。②1例因吞吸水银500g，致急性汞中毒。
参考文献
1、魏太和、阴道急性汞中毒死亡1例、中华妇产科杂志，1984,19(3):180
1、 牛士廉、水银中毒治验、陕西中医，1988,9(2):79
35、水蛭
Shuizhi
Hirudo
[异名] 蛭j、至掌(《尔雅》）蛾(《本草图经》)、红蛭(《济生方》)、黄蜞(《本草求原》)。
[来源] 本品为水蛭科动物蚂蟥Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirude nipponica Whitman或柳叶蚂蟥Whitmania acranulata Whitman的干燥体。
[成分] 水蛭主要含蛋白质。新鲜水蛭的唾液腺中含有水蛭素(hirudin hemophilin)，是水蛭吸人血时所分泌的一种抗凝血成分。此外，分泌物中还含有组织胺样物质、肝素及抗血栓素。
[药理] ①抗凝血作用。②抗血栓作用。③扩血管作用。④降低血液粘度作用。⑤降血脂作用。⑥促进血肿吸收作用。⑦抗生育作用。⑧体外实验，对小鼠肝癌生长有抑制作用。⑨免疫抑制作用。
[功效及剂量] 破血，逐瘀，通经。用于Y瘕痞块，血瘀经闭，跌打损伤。用量:1、5-3g。
[不良反应] 中毒原因大多是过量服用，或在水田中劳动被水蛭咬伤。症状可见恶心、呕吐、子宫出血。严重时出现胃肠道出血，剧烈腹痛，血尿，昏迷等。咬伤局部表现为长时间出血。
[实例] ①1例内服水蛭方剂致休克，皮肤出现丘疹、灼热、瘙痒，面色苍白，呼吸困难，口唇发绀，四肢厥冷，血压下降。②1例因慢性肾炎购水蛭200g，研粉，掺面粉少许煎饼食用，一次服下，食后2h许，肘膝关节僵硬，继之周身青紫、僵直，不能言语，神志昏迷，呼吸衰微，心跳微弱，抢救无效死亡。
[附注] 水蛭有毒。煎服:3-6g;研细作丸、散剂0、6-1、5g，中毒量:15-30g，中毒潜伏期1-4h。孕妇忌服。
参考文献
1、易献春、水蛭引起过敏反应1例、中国中药杂志，1991, (5) :309
2、徐华义，等、水蛭中毒死亡1例报道、湖北中医杂志，1989,(4):14
36、艾叶
Aiye
Folium Artemisiae Argyi
[异名] 冰台、艾篙、灸草、甜艾、草艾。
[来源] 本品为菊科植物艾Artemisia argyi Levl 、 et Vant 、的叶。
[成分] 艾叶含挥发油约0、5％〔油中主要成分为1,8-桉油精，另有α-水芹烯(α-phellandren ) 、β-丁香烯(β-caryophyllene) 、1-α-松油醇(1-α-terpined )等〕、鞣酸、维生素等。
[药理] ①对豚鼠离体子宫有明显兴奋作用。②抗菌作用。③有兴奋呼吸和降血压作用。
[功效及剂量] 散寒止痛，温经止血。用于少腹冷痛，经血不调，宫冷不孕，吐血，衄血，崩漏经多，妊娠下血;外治皮肤瘙痒。醋艾炭温经止血，用于虚寒性出血症。内服:3-9g。外用适量，供灸或熏洗用。
[不良反应] 口服大量艾叶后，30min可出现中毒症状:喉头干渴、恶心、呕吐，继而全身无力、头晕、耳鸣、四肢震颤，严重者可致死。孕妇可致出血或流产。慢性中毒有感觉过敏、共济失调、幻想、神经炎、癫痫样痉挛等症状。
[实例] ①一患者服艾叶后出现黄疸、出血、肝脏重度受损，终致死亡。②一患者以陈艾6根(约80g)，空腹煎服，10min后感头昏，30min后感胸闷，呼吸急促，抽搐，面色苍白，抢救无效死亡。
[附注] 艾叶有毒成分为挥发油，内服常用量:9g-15g, 中毒量:18g-45g，中毒潜伏期1-4h。
参考文献
1、胡明宁，等、20种常用中药致死的报道及其启示、江苏中医，1990,11 (7):30
2、朱天忠、常见植物类药中毒死亡的研究概况、中药通报，1987 ,12 (10);57
