什么是消融治疗？

　　快速性心律失常的成功有创治疗是心律失常治疗的里程碑，对于部分心律失常可以起到药物难以达到的效果。其历史已经有四十多年。最初是在外科手术开胸直视下进行，但手术治疗创伤大，恢复较慢；导管消融治疗快速性心律失常是心脏导管介入治疗方法的一种，具有不用开胸创伤小，效果肯定的特点。1982年始第一例通过心脏导管进行心律失常消融治疗成功，1990年以后，由于方法的改进、技术的发展，心律失常导管消融治疗得到了迅速的发展，目前该方法已经是心律失常治疗领域很成熟的治疗方法，已经基本上取代了外科手术治疗。依据消融治疗使用的能量种类不同，消融治疗又可以分为射频消融（热消融）、冷消融、超声消融、激光消融、微波消融等，其中以射频消融应用最为广泛。所有消融治疗本质上都是在心脏内部通过特定类型的能量损伤局部的病灶，从而使这些病灶不再能产生或者传导异常的心脏激动。因此，从理论上而言，消融治疗一种“治本”的方法，很多快速性心律失常都可以达到根治的目的。目前，只有导管射频消融方法在临床上得以广泛应用，导管冷消融方法在特定范围也应用较为广泛。
　　导管射频消融方法是通过特殊的仪器产生高频电流，传导到导管的金属末端（俗称“大头”）产生热能，“大头”和组织接触便会产热破坏局部组织。由于“大头”和组织的接触面积很小，因此治疗时对病灶周围的正常组织影响很小。根据局部病灶的大小，医生可以选用长度不同的“大头”，有4毫米和8毫米之分。某些病灶由于比较顽固，涉及的面积也比较大，需要在局部给予更高的温度消融，为了减少对周围组织的损伤以及更有效地治疗，技术人员发明了冷盐水灌注消融导管。这种消融导管产热破坏局部病灶同时向“大头”周围喷洒冷盐水，起到降温“大头”周围血液和正常组织温度的作用，这里所说的“冷盐水”其实是导管室常温下的生理盐水，虽是常温，但还是低于我们身体组织的温度。
　　较高温度可以破坏病灶组织，较低温度同样可以达到类似的效果。导管冷消融治疗方法就是通过特制的导管，在密封的状态下将制冷剂传递到冷消融导管末端，在冷消融导管末端产生很低的温度；和导管末端接触的组织形成冰冻组织，组织被不可逆地损伤破坏。由于导管末端和组织的接触面积很小，同时也由于先进的设计技术，因此也不用担心冷消融方法对正常组织的损伤。由于冷消融治疗方法造成的组织损伤不及射频消融治疗，对有些心律失常治疗效果不佳，因此其应用范围不及后者广泛，具体选择需要结合多方面因素决定。