房性心动过速和房性早熟的消融治疗

房性心动过速在临床上相对不常见。与心房扑动一样，房性心动过速更难通过药物控制心跳次数。根据发作机制的不同，房性心动过速可分为三种类型：局灶性房性心动过速（局部心房肌肉自律性增加，即由于触发机制）、窦性折叠房性心动过速（在窦房结和心房之间形成折叠环）以及房性折叠房性心动过速。房性心动过速有时与心房扑动没有明显区别，只能通过心房兴奋的频率（从心房发出的电脉冲）来区分。房性心动过速消融治疗的成功率为90％至100％，治愈的概率很高，严重并发症很少。
在以下情况下可考虑进行消融治疗：当药物治疗无效时，当药物治疗有明显的副作用时，或当病人不想长期服用药物治疗时。
局部房性心动过速是由心房中的一个点引起的，心肌传递过快的电脉冲需要一定时间从该点（病变）传导到心房的其他部位。因此，离病变越近，电冲动越早被记录，而能被记录的最早的电冲动应该是它的来源，即病变。正是根据这一原则，用能记录电脉冲的导管在右心房或左心房寻找，直到找到最早的电脉冲的地方，然后在这个地方进行消融。这实际上是所有由触发机制引起的快速性心律失常的消融的基本原则。大多数局灶性房性心动过速起源于右心房，左心房局灶性房性心动过速相对不常见；在儿童患的房性心动过速中，左心房心动过速更常见一些。
窦性折返性房性心动过速非常罕见，虽然它是一种折返机制引起的心律失常，但它的消融治疗方法很特殊，类似于触发机制的房性心动过速的消融，即找到心房中最早发出电冲动的地方，也就是心房中最早的兴奋点。由于窦房结有一个固定的解剖位置，所以通常在上腔静脉和右心房的交界处寻找合适的消融部位。
心房折返性心动过速往往与潜在的心脏疾病或以前的心房手术有关。这种类型的房性心动过速的治疗与非典型心房扑动的治疗类似，需要首先确定折叠环的位置，然后进行消融。
心房早搏是非常常见的，是由触发机制导致的。房性心动过速的消融术在临床上并不具有攻击性，因为它通常没有严重的临床后果，而且房性心动过速的病灶往往有一个以上的起源点，从而使消融术变得困难。只有在具备以下条件时才可考虑消融：心房早搏的症状非常明显，药物治疗效果不理想，发作频繁（如24小时内>20,000次心房早搏）且适合消融（连续稳定的心房早搏而非时间性模式），心房早搏的起源可从心电图中初步确定为单一部位或主要是单一部位的。心房早搏的消融方式与局灶性房性心动过速的消融方式相同。