发布于 2023-02-28 12:51

  射频导管消融治疗房颤在维持窦律,改善症状,活动耐量及生命质量方面均优于药物治疗,已成为症状性房颤治疗的重要治疗手段。 但是射频导管消融也有一些问题:

  1、介入手术时间长,射频导管消融的结果与术者的经验、手法有很大的关系。培养一位合格的消融医生时间较长,不能广泛推广,临床上面临房颤这一高发病种,成熟好的医生简直是杯水车薪,根本无法满足广大房颤患者的手术需求。

  2、安全性有提高空间。

  3、射频导管消融时患者疼痛发生率较高。

  4、技术不成熟的术者,血栓的形成可能性仍较大。射频导管消融使细胞的整体结构和细胞周围的纤维结缔组织破坏,消融部位细胞表面相对不平滑,增加了血栓形成的可能。从而导致患者更集中选择医院、设备、医生,使得房颤射频消融医疗资源更显匮乏。上海新华医院心血管内科李毅刚

  冷冻球囊消融术作为一项新的技术和术式,为临床提供了新的消融能源和方法。通过液态制冷剂的吸热蒸发,使消融部位温度降低,从而使靶目标组织坏死。但其疤痕边界清晰,组织构架没有破坏,减少了血栓附着的风险,降低了损伤周边组织的风险。

  国外对阵发性房颤的冷冻球囊的报道越来越多,但对持续性房颤的冷冻球囊消融术经验也不多。此次新华医院李毅刚主任成功主持的国内持续性房颤患者的冷冻球囊消融术,创国内首次。

  该例患者为男性,78岁,患有阵发性房颤5年,呈持续性5个月。接受过多种抗心律失常药治疗,效果较差。术中给予患者少许镇静药物,采用28毫米冷冻消融球囊导管,分别对患者的四根肺静脉进行2至3次,4分钟/次的冷冻消融,消融最低温度在-40℃以下。肺静脉冷冻消融时房颤与规律的房扑多次相互转变。最后在没有用任何抗心律失常药物的情况下成持续性房扑。然后行常规标测,在左房前上侧行射频消融,房扑终止。术中未发生膈肌麻痹等并发症。手术时间3个多小时,放射34.3分钟。

  该技术可以有效的提高手术的安全性、为病人提供更多、更好的临床治疗方案;而冷冻球囊消融术缩短了手术时间和学习曲线,为广大医务人员的成长赢得广阔空间,为广大房颤患者带来福音,具有深远影响。

持续性房颤患者的冷冻球囊消融是怎样的?相关文章
为什么说持续性房颤首次导管消融成功率比阵发性房颤成功率低?房颤患者都很关心得了房颤怎么办?前面我们已多次探讨了这个问题,要想根治房颤导管消融是唯一的办法。但是需要强调的是,并不是所有房颤都能取得理想的消融效果。比如:阵发性房颤的首次消融效果就比持续性房颤的效果要高,这是因为持续性房颤的发病机制更复杂,也就是讲,当阵发性房颤转变为持续性房颤时,其参与房颤的心房病灶更多、更广,复杂。所以,阵发性房颤
发布于 2023-02-06 09:47
0评论
近日,上海交通大学医学院附属新华医院心内科李毅刚教授带领的团队在华东地区成功开展了第一例压力监测消融导管消融治疗心房颤动(房颤)病例,新型导管投入临床使得房颤射频消融治疗的安全性有效性得到进一步提升。房颤是一种临床常见的心律失常,随着年龄增长,其发病率不断上升,据统计,60岁以上的人群发病率达4%,75岁以上人群的发病率高达10%。该病的危害主要是中风,研究显示非瓣膜病性。房颤患者卒中发生率是正
发布于 2023-02-28 12:46
0评论
患者:男,60岁,胸闷心悸一年,阵发性房颤2-3年,今年春节后为持续性房颤,左房、左室大,左房内径43mm,左室舒未内径57mm,左室收末内径39mm,左室射血分数:59%,无高血压史,无长期饮酒史。请问:1、适合做射频消融吗?2、手术的成功率多少?3、有没有复发的可能?4、手术的费用大概是多少?上海第一人民医院心内科刘少稳:适合做房颤消融,持续性房颤成功率70-80%,有复发可能,自费需要8万
发布于 2023-03-17 05:56
0评论
导管射频消融治疗房颤自21世纪初开始进入三维时代后,随着术者经验的增加,平均成功率逐年增加到目前基本进入平台期,阵发性房颤初次成功率50-70%,多次成功率90%以上,慢性房颤单次接近50%多次约70-80%成功率,并发症发生也稳定在一个比较低的水平,随着临床证据的充分,近年来房颤的介入治疗主要是导管消融被已经越来越被大众接受。相对于不断增加的患者群的健康要求,能独立承担导管消融工作的电生理大夫
发布于 2022-11-24 04:06
0评论
我们在临床上经常遇到这样的患者,来就诊时诉说当房颤发作时,这难受,那里不舒服,症状十分明显,对房颤用的治疗十分迫切。当医生介绍射频消融术时,患者又表现出犹豫,其原因是对消融术的顾虑。从多年的临床经验提示,这一顾虑主要是怕复发。请好患者冷静考虑考虑,在我们以前的房颤治疗介绍中已经明确了只有导管消融才能根治房颤,任何药物都无法根治。即:只有消融才有可能治疗,但有一部分患者有可能复发;除此之外,任何方
发布于 2023-02-06 09:22
0评论
依据目前指南和循证医学证据,以下两类房颤患者建议导管消融术。1、症状明显的阵发性房颤,≥1种Ⅰ/Ⅲ类抗心律失常药物无效。2、症状明显、无明显器质性心脏病的持续性房颤,≥1种Ⅰ/Ⅲ类抗心律失常药物无效。
发布于 2022-10-08 05:53
0评论
患者:发生房颤三年多,多在夜间发病,心率乱,惊慌,恐惧。去医院用药物复率。起初一年几次。现在一月几次。大部分是在家服心律平二到五小时转复。少部分时间不服药两小时左右。可自转。请问刘教授,这种症状是阵发性或持续性那一种?上海第一人民医院心内科刘少稳:属于阵发性房颤,如不合并心脏其他疾病,成功率90%左右,我院费用资费大约8万。
发布于 2023-03-17 06:16
0评论
房颤是最为常见的心律失常。在美国,约有200多万房颤患者,每年因房颤住院的患者约40万例。我国房颤的流行病学情况尚不是很清楚,估计全国房颤患者在1000万以上。一项国内近3万人的调查研究标明,中国房颤患病率大约为0.77%,男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%),患病率有随年龄显著增加的趋势,80岁以上人群房颤患病率达7.5%。从流行病学的角度来看,房颤主要是发生在有心血管疾病的老年人。
发布于 2022-10-08 02:03
0评论
一、房颤的发病机制      半个多世纪以来,基础研究工作者和临床心脏电生理专家对房颤的可能发病机制进行了不懈的探索,所取得的研究成果有力地推动了房颤的治疗进步。但目前有关房颤的发病机制,仍有许多不详之处,还有待于进一步的探索。半个多世纪前,有学者提出了房颤的可能发生机制为多波折返(MultipleWaveReentry),这一学说认为房颤由多个独立传播的折返子波共同激动引发和维持,多个小折返环
发布于 2023-03-17 04:46
0评论
随着生活水平的提高以及工作节奏的加快,心房颤动(房颤)的发病率越来越高,已经成为一类严重威胁大众健康的疾病。房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。房颤按时间划分,可分为急性和慢性,慢性房颤又可分为阵发性、持续性和永久性房颤。如果房颤发生后可以自行终止,就称为阵发性房颤。如果发作后不能自行终止,但可经治疗后终止,就称为持续性房颤,一般房
发布于 2023-01-26 13:17
0评论